2) лечение кариеса
3) назначение кератопластиков
4) назначение витаминов
Хронический катаральный гингивит у детей чаще всего развивается вследствие длительного воздействия микробной зубной биоплёнки на маргинальную десну и межзубные сосочки. Поэтому лечение начинают с устранения основного этиологического фактора — профессионального удаления мягких и минерализованных зубных отложений, полирования поверхностей зубов и коррекции индивидуальной гигиены полости рта. Снижение микробной нагрузки уменьшает продукцию бактериальных токсинов и медиаторов воспаления, что способствует исчезновению гиперемии, отёка и кровоточивости десны.
Лечение кариеса и устранение нависающих краёв пломб также необходимы, поскольку кариозные полости и дефектные реставрации могут удерживать налёт, однако эти мероприятия проводят после первичной санации и оценки гигиенического статуса. Кератопластические средства и витаминные препараты не устраняют микробную причину заболевания и могут применяться только как вспомогательные средства при наличии специальных показаний. Эффективность начального этапа оценивают по уменьшению кровоточивости, нормализации цвета и консистенции десны, а также снижению гигиенических и пародонтальных индексов.
| Состояние | Основные диагностические признаки | Отличительные критерии |
|---|---|---|
| Хронический катаральный гингивит | Гиперемия, отёк, кровоточивость при зондировании, наличие зубного налёта | Нет потери клинического прикрепления и деструкции альвеолярной кости |
| Гипертрофический гингивит | Увеличение объёма межзубных сосочков и десневого края, возможны ложные карманы | Преобладает разрастание десны; часто связано с пубертатным периодом, ортодонтическим лечением или лекарственными средствами |
| Язвенно-некротический гингивит | Боль, некроз межзубных сосочков, серый налёт, выраженный запах изо рта | Острое течение, возможны лихорадка, интоксикация и регионарный лимфаденит |
| Пародонтит | Кровоточивость, патологические пародонтальные карманы, возможна подвижность зубов | Определяются потеря прикрепления и рентгенологические признаки резорбции костной ткани |
| Десквамативный гингивит | Яркая эритема, слущивание эпителия, жжение и болезненность | Может быть проявлением дерматозов или аутоиммунных заболеваний слизистых оболочек |
| Гингивит при заболеваниях крови | Выраженная кровоточивость, отёк или гиперплазия десны, возможны петехии | Тяжесть изменений не соответствует количеству налёта; выявляются изменения общего анализа крови |
После профессиональной гигиены ребёнку и родителям подбирают зубную щётку, пасту и обучают контролируемой технике очищения зубов. При необходимости устраняют местные ретенционные факторы: дефектные пломбы, кариозные полости, скученность зубов и травмирующие ортодонтические элементы. Противовоспалительные средства назначают ограниченным курсом только после удаления зубных отложений. Регулярный контроль гигиены позволяет предупредить рецидив воспаления и переход процесса в заболевания пародонта с потерей прикрепления.