2) 10-11
3) 3-4
4) 5-6 (+)
Первый постоянный моляр начинает прорезываться в период около 5–6 лет, поэтому его традиционно называют шестилетним моляром . В справочных таблицах физиологический диапазон нередко указывается как 6–7 лет, однако начало появления коронки в полости рта возможно уже на шестом году жизни. Обычно нижние первые моляры прорезываются несколько раньше верхних; индивидуальные колебания зависят от темпов общего развития, наследственных факторов и состояния зубочелюстной системы.
Этот зуб не замещает временный моляр, а прорезывается позади второго временного моляра вследствие роста альвеолярного отростка. Его появление знаменует начало периода сменного прикуса и имеет важное значение для формирования высоты прикуса, межчелюстных взаимоотношений и положения остальных постоянных зубов. В момент прорезывания минерализация эмали еще продолжается, а корни сформированы не полностью, поэтому глубокие фиссуры и недостаточная гигиена создают высокий риск раннего фиссурного кариеса.
| Критерий | Первый постоянный моляр | Второй временный моляр |
|---|---|---|
| Срок появления | Обычно начинает прорезываться в 5–6 лет | Прорезывается в раннем детстве, приблизительно в 20–33 месяца |
| Расположение в зубном ряду | Располагается дистальнее второго временного моляра | Находится между первым временным моляром и участком прорезывания постоянного моляра |
| Наличие временного предшественника | Не имеет предшественника и не участвует в физиологической смене зубов | В дальнейшем замещается вторым постоянным премоляром |
| Размер и форма коронки | Коронка крупная, жевательная поверхность имеет выраженные бугры, ямки и фиссуры | Коронка меньше, выражен пришеечный валик, анатомическая форма адаптирована к временному прикусу |
| Состояние корней | Во время прорезывания корни сформированы не полностью; их развитие продолжается после появления коронки | К школьному возрасту может определяться физиологическая резорбция корней |
| Рентгенологический признак | Зачаток и формирующиеся корни расположены позади временного зубного ряда | Между расходящимися корнями обычно располагается зачаток постоянного премоляра |
| Клиническое значение | Формирует ключевые окклюзионные контакты; требует ранней профилактики фиссурного кариеса | Сохраняет место для премоляра и поддерживает целостность временного зубного ряда |
Первый постоянный моляр необходимо распознавать сразу после начала прорезывания, поскольку родители нередко ошибочно считают его временным зубом. После достаточного выхода жевательной поверхности оценивают глубину фиссур, уровень гигиены и индивидуальный риск кариеса. При глубоких ретенционных фиссурах показана их герметизация, а при молярно-резцовой гипоминерализации требуется раннее наблюдение и укрепление эмали. Сохранение этих зубов принципиально важно для стабильной окклюзии и правильного формирования постоянного зубного ряда.