2) резорцин-формалиновой пастой
3) фосфат-цементом
4) пастой из окиси цинка на масляной основе (+)
При лечении временного резца с разрушением коронки после удаления некротизированной или воспалённой пульпы каналы заполняют рассасывающимся материалом. Паста на основе оксида цинка с масляным, традиционно эвгенольным, носителем обладает антимикробным действием, рентгеноконтрастностью и может постепенно резорбироваться. Это особенно важно в молочных зубах, поскольку их корни подвергаются физиологической резорбции перед прорезыванием постоянного преемника.
Материал должен быть достаточно пластичным для заполнения узких и разветвлённых каналов временного зуба, обеспечивать герметизацию и не оказывать выраженного токсического влияния на зачаток постоянного зуба. Жёсткие, нерезорбируемые конструкции не соответствуют этим требованиям: они могут сохраняться после рассасывания корня, препятствовать физиологической смене зуба и травмировать окружающие ткани. Поэтому цинкоксидная паста является правильным вариантом в рамках традиционного эндодонтического лечения временных резцов.
Выбор материала проводят после клинико-рентгенологической оценки состояния пульпы, периодонта, степени физиологической резорбции корней и положения зачатка постоянного зуба. Каналы пломбируют после инструментальной и медикаментозной обработки, а затем восстанавливают коронковую часть с учётом объёма сохранившихся тканей и сроков физиологической смены зуба.
| Материал или группа | Ключевое свойство | Оценка применения во временных резцах |
|---|---|---|
| Цинкоксидная паста на масляной основе | Пластичность, рентгеноконтрастность, антимикробное действие, способность к постепенной резорбции | Предпочтительный традиционный вариант при проведении пульпэктомии и сохранённом прогнозе зуба |
| Материалы на основе оксида цинка и эвгенола | Эвгенол оказывает антисептическое и успокаивающее действие, паста легко вводится в канал | Могут применяться в молочных зубах, но необходимо учитывать темп резорбции материала и возможное раздражение периапикальных тканей |
| Серебряный штифт | Жёсткий, нерезорбируемый металлический материал; не адаптируется к сложной анатомии каналов | Неприемлем для временных зубов из-за риска задержки материала после резорбции корня и неполной герметизации |
| Резорцин-формалиновая паста | Фиксирующее и антимикробное действие формальдегида, выраженное окрашивание тканей | Не рекомендуется из-за токсичности, риска повреждения зачатка постоянного зуба и нежелательной девитализации окружающих тканей |
| Фосфат-цемент | После затвердевания становится плотным и практически нерезорбируемым; плохо приспосабливается к неровностям канала | Не соответствует требованиям к материалу для каналов временного зуба, особенно при физиологической резорбции корней |
| Кальцийсодержащие и йодоформные пасты | Рентгеноконтрастность, антимикробный эффект и контролируемая резорбция | Современная альтернатива; конкретный состав выбирают по клиническому протоколу и состоянию периапикальных тканей |
Главный принцип эндодонтического лечения временного зуба — соответствие скорости резорбции пломбировочного материала физиологической резорбции корня. Материал не должен препятствовать прорезыванию постоянного зуба и повреждать его фолликул. При выраженной патологической резорбции, перфорации дна полости зуба или неблагоприятном состоянии зачатка постоянного зуба вопрос о сохранении временного резца решают отдельно, иногда в пользу удаления.