2) гипоплазия
3) налет Пристли
4) флюороз
Синдром Стейнтона—Капдепона — наследственный опалесцирующий дентин, относящийся к формам несовершенного дентиногенеза. Заболевание обычно передаётся по аутосомно-доминантному типу и связано с нарушением формирования и минерализации дентина; в патогенезе часто участвуют мутации гена DSPP, кодирующего белки матрикса дентина. Наследственный дефект проявляется в молочных и постоянных зубах, нередко у нескольких членов одной семьи.
Клинически зубы имеют серо-голубую, янтарную или опалесцирующую окраску, эмаль легко скалывается из-за слабости соединения эмали с изменённым дентином, быстро развивается патологическая стираемость. На рентгенограмме характерны тонкие или укороченные корни, облитерация полости зуба и корневых каналов, иногда расширение пульпарной камеры в отдельных вариантах заболевания. В отличие от этого, гипоплазия эмали чаще является следствием перенесённых в период амелогенеза системных или местных нарушений, налёт Пристли имеет экзогенное пигментное происхождение, а флюороз обусловлен избыточным поступлением фторидов в период формирования зубов.
| Состояние | Основной механизм | Типичные клинические признаки | Рентгенологические признаки | Наследственный характер |
|---|---|---|---|---|
| Синдром Стейнтона—Капдепона | Генетический дефект формирования и минерализации дентина | Опалесцирующая серо-голубая или янтарная окраска, скалывание эмали, выраженная стираемость | Облитерация пульпы, укороченные корни, изменения формы и толщины дентина | Чаще аутосомно-доминантный |
| Гипоплазия эмали | Недостаточное образование эмалевого матрикса в период амелогенеза | Ямки, борозды, участки истончения или отсутствия эмали | Локальное уменьшение толщины эмали | Обычно приобретённая; возможны наследственные формы |
| Налёт Пристли | Хромогенная пигментация зубного налёта микроорганизмами | Тёмная линия или пятна преимущественно у десневого края | Изменений твёрдых тканей обычно нет | Не наследуется |
| Флюороз | Избыточное поступление фторидов во время формирования зубов | Симметричные меловидные пятна, полосы, при тяжёлых формах — эрозии и коричневая пигментация | При выраженных формах — участки дефектной минерализации эмали | Не наследуется, имеет эндемический или средовой характер |
| Несовершенный дентиногенез | Нарушение синтеза и структуры коллагена или белков дентина | Изменение цвета зубов, хрупкость, быстрое стирание | Облитерация полости зуба, аномалии корней и дентина | Чаще наследуется; тип зависит от генетического дефекта |
Диагноз основывают на сочетании семейного анамнеза, поражения молочных и постоянных зубов, характерной окраски и повышенной стираемости, а также данных рентгенологического исследования. При подозрении на наследственную патологию целесообразны осмотр родственников и медико-генетическое консультирование. Лечение направлено на сохранение высоты прикуса и функции зубов: применяют профилактические покрытия, композитные реставрации, коронки и ортопедические конструкции с учётом возраста и степени разрушения тканей.