2) 3 (+)
3) 5
4) 4
При первичном стоматологическом обследовании детей раннего возраста выделяют три диспансерные группы. Классификация основана на соотношении фактического состояния зубочелюстной системы и вероятности развития патологии: отдельно учитываются дети без отклонений, дети с факторами риска и дети с уже сформировавшимися заболеваниями. Такое распределение позволяет определить необходимый объём профилактики, лечения и динамического наблюдения.
К I группе относят стоматологически здоровых детей с соответствующим возрасту прорезыванием временных зубов, нормальным состоянием слизистой оболочки и без выявленных нарушений формирования зубочелюстной системы. II группу составляют дети, у которых заболевания ещё не диагностированы, но имеются предрасполагающие факторы: осложнённое течение беременности, высокая кариозная активность у близких родственников, нарушения вскармливания, неудовлетворительная гигиена, вредные оральные привычки или функциональные расстройства.
В III группу включают детей с установленной стоматологической патологией: ранним детским кариесом, пороками развития твёрдых тканей зубов, заболеваниями слизистой оболочки, врождёнными либо приобретёнными зубочелюстными аномалиями и деформациями. Принципиальное отличие III группы от II заключается в наличии объективных клинических признаков заболевания, требующих не только профилактических мероприятий, но и лечебной коррекции.
| Критерий | I группа | II группа | III группа |
|---|---|---|---|
| Стоматологический статус | Здоровый ребёнок | Заболевание отсутствует, но риск повышен | Имеется диагностированная патология |
| Твёрдые ткани зубов | Без кариозных и некариозных поражений | Клинически сохранны, возможны условия для деминерализации | Кариес, гипоплазия эмали или другие дефекты |
| Прорезывание и развитие прикуса | Соответствуют возрастным закономерностям | Возможны функциональные предпосылки нарушений | Выявлены аномалии, деформации или выраженное нарушение сроков прорезывания |
| Факторы риска | Значимые факторы не выявлены | Наследственная отягощённость, нарушения питания, гигиены или функций | Факторы риска могут сохраняться, но заболевание уже реализовалось |
| Основная тактика | Поддержание здоровья и обучение родителей | Интенсивная индивидуальная профилактика и устранение факторов риска | Лечение, санация полости рта, профилактика осложнений и рецидивов |
| Динамическое наблюдение | Плановое, в возрастные сроки | Индивидуализированное, с усиленным профилактическим контролем | По плану лечения и характеру выявленного заболевания |
Диспансерная группа не является неизменной характеристикой: при появлении заболевания ребёнок может быть переведён из группы риска в III группу, а после лечения нуждается в дальнейшем контроле достигнутого результата. Особое значение в возрасте до трёх лет имеет работа с родителями, поскольку гигиена, питание и режим вскармливания определяются преимущественно взрослыми. Раннее выявление факторов риска позволяет предупредить быстрое прогрессирование кариеса временных зубов и нарушения формирования прикуса. Таким образом, трёхгрупповая система обеспечивает дифференцированный профилактический и лечебный подход.