2) снижением амплитуды сосудистого сегмента, отсутствием остальных сегментов (+)
3) увеличением крутизны и продолжительности секреторного сегмента
4) повторным подъемом кривой
Афункциональный тип ренограммы отражает практически полное отсутствие накопительно-выделительной функции исследуемой почки. После внутривенного введения нефротропного радиофармацевтического препарата регистрируется лишь низкоамплитудный сосудистый сегмент, связанный преимущественно с прохождением индикатора по почечным и окружающим сосудам. Последующего подъёма кривой, соответствующего захвату препарата функционирующей паренхимой, и нисходящего экскреторного участка не формируется.
Такая картина возникает при резко выраженном снижении почечного кровотока и критической утрате функционирующих нефронов, например при терминальном нефросклерозе, врождённой аплазии либо фактическом отсутствии почки. В отличие от обструктивного типа, при котором препарат поступает в паренхиму, но задерживается в чашечно-лоханочной системе, афункциональная кривая не демонстрирует полноценной секреторно-фильтрационной фазы. Следовательно, ключевым диагностическим признаком является не замедленное выведение, а отсутствие значимого паренхиматозного захвата радиофармпрепарата.
| Тип ренографической кривой | Основные признаки | Функциональное значение |
|---|---|---|
| Нормальный | Чёткие сосудистый, секреторно-фильтрационный и нисходящий экскреторный сегменты | Сохранены перфузия, захват и своевременное выведение радиофармпрепарата |
| Афункциональный | Сосудистый пик резко снижен; функциональный и экскреторный сегменты отсутствуют | Критическое снижение или отсутствие функции почки |
| Обструктивный | Накопление препарата сохранено, но нисходящий участок отсутствует или резко замедлен | Нарушение уродинамики с задержкой препарата в выводящей системе |
| Гипофункциональный | Низкая амплитуда, замедленный подъём и позднее снижение кривой | Снижены паренхиматозный захват и экскреция, но функция частично сохранена |
| Паренхиматозный | Удлинение функционального сегмента, уплощённый пик, замедленное выведение | Диффузное поражение функционирующей почечной ткани |
| Рефлюксный | Повторный подъём активности после первоначального снижения кривой | Возможен пузырно-мочеточниковый рефлюкс или ретроградное поступление мочи |
Заключение об афункциональном типе должно основываться не только на форме кривой, но и на последовательных сцинтиграфических изображениях, правильности выделения области интереса и коррекции фоновой активности. Сходную низкоамплитудную запись могут создавать технические ошибки, выраженное обезвоживание или тяжёлое нарушение системной гемодинамики. Поэтому отсутствие функции подтверждают сопоставлением с ультразвуковыми, лабораторными и другими лучевыми данными. Динамическая нефросцинтиграфия позволяет также определить вклад каждой почки в суммарную функцию мочевыделительной системы.