2) I степенью активности кариеса
3) индексом КПУ = 0 (+)
4) II степенью активности кариеса
Показания к первичной профилактике имеются у ребёнка с индексом КПУ = 0, поскольку данный показатель означает отсутствие кариозных, пломбированных и удалённых постоянных зубов. Первичная профилактика проводится до возникновения клинических проявлений заболевания и направлена на сохранение здоровых тканей зуба: поддержание гигиены, рациональное потребление сахаров, применение фторидсодержащих средств и повышение резистентности эмали.
В возрасте 7 лет прорезываются постоянные моляры и резцы, эмаль которых ещё недостаточно минерализована и особенно восприимчива к кариесогенным факторам. Поэтому при интактных зубах показаны контролируемая чистка зубов фторсодержащей пастой, профессиональная гигиена, индивидуальное обучение ребёнка и родителей, а также герметизация фиссур по показаниям. Индексы активности кариеса I–III степени свидетельствуют уже о наличии кариозного процесса; в этих случаях основой помощи становятся лечение выявленных поражений и вторичная профилактика их прогрессирования.
У ребёнка в период сменного прикуса оценка стоматологического статуса должна включать не только КПУ, но и индекс кп для временных зубов, а также осмотр на наличие начальных некариозных и кариозных поражений. Тем не менее среди предложенных вариантов именно КПУ = 0 наиболее точно соответствует критерию отсутствия кариеса постоянных зубов и необходимости первичной профилактики.
| Критерий или состояние | Диагностическое значение | Профилактическая тактика |
|---|---|---|
| КПУ = 0 | Кариозные, пломбированные и удалённые постоянные зубы отсутствуют | Первичная профилактика: предупреждение возникновения кариеса |
| Начальная деминерализация эмали, белое пятно | Раннее проявление кариозного процесса без образования полости | Неоперативное лечение, реминерализующая и фторидпрофилактика; относится к вторичной профилактике |
| I степень активности кариеса | Наличие кариозных поражений с относительно низкой активностью процесса | Санация полости рта, устранение факторов риска и профилактика новых поражений |
| II степень активности кариеса | Умеренно выраженная активность кариозного процесса | Лечение выявленных зубов и усиленный комплекс индивидуальной и профессиональной профилактики |
| III степень активности кариеса | Высокая активность, обычно множественные или быстро прогрессирующие поражения | Неотложная санация, оценка общих и местных факторов риска, интенсивная профилактика |
| Сменный прикус в 7 лет | Одновременное наличие временных и постоянных зубов | Оценка показателей КПУ и кп, контроль прорезывания и состояния первых постоянных моляров |
| Интактные фиссуры недавно прорезавшихся моляров | Высокий риск задержки налёта при незрелой эмали | Герметизация фиссур по показаниям и регулярный контроль кариесогенной ситуации |
Первичная профилактика наиболее эффективна до появления кариозной полости, когда можно воздействовать на управляемые факторы риска. Нулевое значение КПУ не исключает необходимости регулярных осмотров, поскольку недавно прорезавшиеся зубы уязвимы из-за незавершённого созревания эмали. Для ребёнка 7 лет особенно важны фториды, контроль гигиены и герметизация глубоких фиссур. При выявлении кариеса профилактические мероприятия дополняют, но не заменяют санацию и лечение поражённых зубов.