2) III степени
3) 1 степени
4) не наблюдается (+)
ЖЕЛ 120% от должной величины свидетельствует о сохранённом, даже несколько повышенном объёме лёгких и не поддерживает наличие рестриктивного нарушения. ОФВ1 80% от должного значения находится на нижней границе общепринятой нормы, поэтому само по себе такое значение не соответствует снижению функции внешнего дыхания. В рамках используемой в тестовых заданиях процентной классификации признаки нарушения отсутствуют, что обосновывает ответ не наблюдается .
Для диагностики обструкции одного ОФВ1 недостаточно: необходимо оценить отношение ОФВ1/ФЖЕЛ (индекс Тиффно), сопоставив его с нижней границей нормы, а при необходимости выполнить бронходилатационную пробу. Рестриктивный тип предполагается при снижении ЖЕЛ или ФЖЕЛ, обычно при сохранённом либо повышенном отношении ОФВ1/ФЖЕЛ; показатель ЖЕЛ 120% такой механизм исключает. Следовательно, по приведённым данным критериев дыхательной недостаточности или степени нарушения ФВД нет.
| Ситуация | ЖЕЛ/ФЖЕЛ, % должного | ОФВ1, % должного | Отношение ОФВ1/ФЖЕЛ | Интерпретация |
|---|---|---|---|---|
| Норма | ≥ 80 | ≥ 80 | Не ниже нижней границы нормы | Клинически значимого нарушения ФВД не выявляется |
| Данные задачи | ЖЕЛ 120 | ОФВ1 80 | Не приведено | По представленным показателям нарушение не устанавливается |
| Нарушение I степени | Обычно 70–79 | Обычно 70–79 | Зависит от типа нарушения | Лёгкое снижение показателей по учебной процентной классификации |
| Нарушение II степени | Обычно 50–69 | Обычно 50–69 | Зависит от типа нарушения | Умеренно выраженное снижение функции |
| Нарушение III степени | < 50 | < 50 | Зависит от типа нарушения | Выраженное нарушение функции дыхания |
| Обструктивный тип | Может быть нормальной | Может быть нормальным или сниженным | Снижен ниже нижней границы нормы | Подтверждается снижением экспираторного отношения, а не только ОФВ1 |
| Рестриктивный тип | Снижена | Снижен пропорционально | Сохранён или повышен | Требует подтверждения снижением общей ёмкости лёгких |
В современной спирометрии предпочтительно ориентироваться не только на фиксированный порог 80%, но и на нижнюю границу нормы, рассчитанную с учётом возраста, пола и роста. Для окончательной оценки необходимы ФЖЕЛ, индекс Тиффно и качество выполнения манёвра форсированного выдоха. Изолированное пограничное значение ОФВ1 при нормальной или повышенной ЖЕЛ не является основанием для присвоения степени нарушения ФВД. При наличии жалоб или профессионального контакта исследование дополняют повторной спирометрией и бронходилатационной пробой.