2) параболический профиль потока и узкое спектральное расширение (+)
3) перпендикулярный профиль потока и узкое спектральное расширение
4) параболический профиль потока и широкое спектральное расширение
Нормальный артериальный кровоток в большинстве прямых участков сосуда является преимущественно ламинарным: слои крови движутся параллельно продольной оси, практически не смешиваясь. В идеализированной модели скорость распределяется параболически: у стенки из-за пристеночного трения она минимальна, а в центральной части просвета достигает максимума. При пульсирующем артериальном кровотоке профиль может быть несколько уплощённым, однако организованный характер движения сохраняется.
При спектральном допплеровском исследовании ламинарный поток формирует относительно узкий диапазон частот, поскольку большинство эритроцитов имеет близкие скорости. На спектрограмме обычно сохраняется свободное спектральное окно между линией нулевой скорости и огибающей спектра. Поэтому сочетание параболического профиля и узкого спектрального расширения соответствует физиологическому кровотоку; широкое заполнение спектра характерно для выраженного расслоения скоростей, турбулентности или постстенотических изменений.
| Состояние кровотока | Профиль скоростей | Спектральная картина | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Ламинарный поток в прямом участке артерии | Параболический или умеренно уплощённый, с максимальной скоростью в центре | Узкий спектр, сохранённое спектральное окно | Признак организованного неповреждённого кровотока |
| Пульсирующий поток без гемодинамически значимого препятствия | Профиль меняется в течение сердечного цикла, но остаётся преимущественно ламинарным | Небольшое физиологическое расширение спектра | Допустимая особенность нормальной артериальной гемодинамики |
| Поток в области физиологической бифуркации | Локально неоднородный, возможны зоны рециркуляции | Умеренное спектральное расширение | Может быть вариантом нормы при отсутствии повышения скоростей и признаков стеноза |
| Гемодинамически значимый стеноз | Ускорение потока и сужение эффективного просвета | Выраженное расширение спектра в зоне сужения | Признак нарушения ламинарности; оценивается вместе с пиковой систолической скоростью |
| Постстенотический участок | Множественные разнонаправленные компоненты движения | Широкий спектр, часто с заполнением окна | Косвенный признак турбулентности дистальнее стеноза |
| Тромбоз или выраженное нарушение проходимости | Поток резко снижен, фрагментирован или отсутствует | Ослабление либо отсутствие регистрируемого допплеровского сигнала | Требует подтверждения цветовым и энергетическим допплеровским картированием |
Ширина допплеровского спектра отражает не только среднюю скорость, но и разброс скоростей внутри контрольного объёма. Чем больше различия скоростей и направлений движения эритроцитов, тем сильнее спектральное расширение. При интерпретации необходимо учитывать угол insonation, размер контрольного объёма, частоту повторения импульсов и настройки усиления, поскольку технические факторы способны искусственно расширять спектр. Наиболее надёжная оценка проводится в совокупности с формой спектральной кривой, пиковыми скоростями и данными цветового картирования.