2) 20-60
3) 80-100 (+)
4) 5-8
Электроодонтодиагностика (ЭОД) оценивает порог возбуждения нервных волокон пульпы при воздействии электрического тока. При хроническом гангренозном пульпите значительная часть коронковой пульпы подвергается некрозу и гнилостному распаду, поэтому количество жизнеспособных нервных элементов уменьшается, а их возбудимость существенно снижается. В постоянном сформированном зубе это проявляется необходимостью применять ток высокой силы — обычно в пределах 80–100 мкА, что соответствует отмеченному варианту.
Высокий порог ЭОД не означает полного отсутствия пульпы: в апикальной части корневых каналов могут сохраняться жизнеспособные ткани, способные реагировать на сильный раздражитель. Полученный показатель необходимо оценивать вместе с клиническими признаками — изменением цвета коронки, неприятным запахом из полости зуба, наличием некротизированной пульпы и слабой либо отсутствующей реакцией на температурные раздражители. При полной гибели пульпы или апикальном периодонтите реакция часто отсутствует даже при максимальной силе тока, поэтому ЭОД не заменяет рентгенологическое исследование и комплексную диагностику.
| Состояние пульпы или периапикальных тканей | Ориентировочный порог ЭОД | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Интактная пульпа сформированного зуба | 2–6 мкА | Сохранённая нервная возбудимость и нормальная реакция на раздражитель |
| Глубокий кариес без поражения пульпы | 10–20 мкА | Порог может быть умеренно повышен вследствие раздражения одонтобластического слоя |
| Острый пульпит | 20–40 мкА | Раздражение и воспаление сохраняющей жизнеспособность пульпы; реакция нередко болезненная |
| Хронический фиброзный пульпит | 40–60 мкА | Снижение функциональной активности и нервной возбудимости хронически воспалённой пульпы |
| Хронический гангренозный пульпит | 80–100 мкА | Выраженное уменьшение количества жизнеспособных тканей при частичном сохранении пульпы в апикальной зоне |
| Некроз пульпы | Более 100 мкА или отсутствие ответа | Отсутствие функционально активных нервных волокон; результат сопоставляют с другими тестами |
| Хронический апикальный периодонтит | Обычно более 100 мкА или отсутствие реакции | Поражение пульпы с вовлечением периодонта; диагностически важны перкуссия и рентгенологические изменения |
Показатель 80–100 мкА является ориентиром для хронического гангренозного пульпита постоянного сформированного зуба. На результат влияют влажность поверхности зуба, качество изоляции, состояние пломбы и правильность расположения электрода. Поэтому исследование проводят после высушивания и изоляции зуба, с обязательным сравнением с симметричным интактным зубом. Окончательный диагноз устанавливают по совокупности данных ЭОД, клинического обследования и рентгенографии.