2) кюретажной ложкой (+)
3) гладилкой
4) распатором
Кюретажная ложка представляет собой хирургический инструмент с рабочей частью ложкообразной формы, предназначенный для ревизии костных полостей и удаления из них патологических мягких тканей. После экстракции ею осторожно обследуют стенки и дно лунки, удаляют остатки грануляционной ткани, периапикальной гранулёмы или оболочки небольшой кисты, а также свободно лежащие фрагменты зуба и костные осколки.
Обработка проводится контролируемыми выскабливающими движениями без чрезмерного давления на альвеолярную кость. Особенно важна полноценная ревизия при удалении зуба по поводу хронического периодонтита, обострившегося воспалительного процесса или периапикального очага, поскольку сохранение инфицированных тканей может поддерживать воспаление и замедлять репарацию.
После санации лунка должна заполниться кровью с формированием устойчивого фибринового сгустка, который служит естественной биологической матрицей для последующего заживления. Поэтому при отсутствии патологических тканей агрессивный тотальный кюретаж не показан: избыточная травматизация стенок и разрушение сгустка повышают риск послеоперационной боли и альвеолита.
| Инструмент или приём | Основное назначение | Применение в области лунки |
|---|---|---|
| Кюретажная ложка | Удаление патологических мягких тканей из костной полости | Оптимальна для ревизии лунки, удаления грануляций, гранулёмы и свободных мелких фрагментов. |
| Экскаватор | Удаление размягчённого дентина из кариозной полости | Не предназначен для полноценной обработки костных стенок после экстракции |
| Гладилка | Внесение, распределение и моделирование пломбировочного материала | Не обеспечивает захвата и удаления патологической ткани из глубины лунки |
| Распатор | Отслоение слизисто-надкостничного лоскута от кости | Используется на этапе хирургического доступа, но не для кюретажа альвеолы |
| Промывание лунки | Удаление свободных сгустков, загрязнений и мелких частиц | Дополняет механическую ревизию, но не заменяет удаление прикреплённых грануляций |
| Компрессия краёв альвеолы | Адаптация костных стенок и содействие гемостазу | Выполняется после санации с сохранением условий для образования кровяного сгустка |
В детской стоматологической практике манипуляцию выполняют особенно бережно, учитывая меньшие размеры операционного поля и необходимость минимизации дополнительной травмы тканей. После ревизии оценивают целостность удалённого зуба, состояние стенок альвеолы и выраженность кровотечения. Завершающим этапом является создание условий для стабильного кровяного сгустка, а при необходимости — сближение краёв раны и наложение швов. Правильная техника снижает вероятность сохранения инфекционного субстрата и развития воспалительных осложнений.