2) стеклофосфатным цементом
3) пастой из окиси цинка на масляной основе (+)
4) гуттаперчивыми штифтами с силлером
При значительном разрушении коронки временного резца речь обычно идет об эндодонтическом лечении — удалении инфицированной или некротизированной пульпы с последующей обтурацией корневых каналов. Предпочтительна паста на основе оксида цинка, чаще цинк-эвгенольная, поскольку она легко вводится в канал, обладает антимикробным и противовоспалительным действием, а также обеспечивает приемлемую герметизацию после пульпэктомии.
Ключевое свойство материала для временных зубов — способность постепенно резорбироваться вместе с корнями зуба. Это особенно важно для временных резцов, поскольку их физиологическая резорбция связана с нормальным прорезыванием постоянных преемников. Масляная цинкоксидная паста относительно хорошо переносится периапикальными тканями и при правильном пломбировании с рабочей длиной не должна выводиться за верхушку корня.
Фосфатные и стеклофосфатные цементы предназначены преимущественно для восстановления твердых тканей зуба и не обеспечивают оптимальной обтурации корневого канала. Гуттаперчевые штифты с силлером не являются стандартным выбором для временных зубов: гуттаперча практически не резорбируется и при сохранении в области зачатка постоянного зуба может препятствовать его физиологическому прорезыванию.
| Материал или подход | Основное назначение | Резорбируемость | Значение при лечении временных резцов |
|---|---|---|---|
| Паста на основе оксида цинка, обычно цинк-эвгенольная | Обтурация корневых каналов после пульпэктомии | Постепенно резорбируется | Предпочтительна благодаря антимикробному действию, биосовместимости и соответствию физиологической резорбции корней |
| Паста на основе гидроксида кальция с йодоформом | Обтурация каналов временных зубов в отдельных клинических ситуациях | Резорбируется | Допустимая современная альтернатива; выбор зависит от протокола лечения и состояния периапикальных тканей |
| Фосфатный цемент | Фиксация ортопедических конструкций и восстановление коронковой части | Не предназначен для контролируемой резорбции в канале | Не является оптимальным материалом для пломбирования корневых каналов временного зуба |
| Стеклофосфатный цемент | Пломбирование и восстановление твердых тканей зуба | Сохраняется в тканях дольше корня временного зуба | Может использоваться для коронковой реставрации, но не заменяет рассасывающуюся эндодонтическую пасту |
| Гуттаперчевые штифты с силлером | Постоянная обтурация корневых каналов зубов | Практически не резорбируются | Нежелательны как стандартный материал для временных зубов из-за риска несоответствия физиологической резорбции и повреждения зачатка постоянного зуба |
| Герметичное восстановление коронки после обтурации | Предотвращение повторного инфицирования каналов и восстановление функции | Не относится к материалу для пломбирования каналов | Обязательный этап лечения; при невозможности надежной реставрации оценивают показания к удалению зуба |
Перед обтурацией определяют рабочую длину канала клинически и рентгенологически, учитывая степень физиологической резорбции корней. Материал вводят без избыточного давления, чтобы снизить риск выведения пасты за верхушку и в область зачатка постоянного зуба. После лечения необходима герметичная реставрация коронковой части и динамический клинико-рентгенологический контроль. Таким образом, выбор цинкоксидной пасты основан на сочетании антимикробного действия, удобства применения и способности к резорбции вместе с временным зубом.