2) отбеливающих
3) антибактериальных (+)
4) для профилактики кариеса
Хронический гингивит у детей чаще всего является индуцированным зубной бляшкой воспалением краевой десны. Микробный биоплёнчатый налёт содержит патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, продукты метаболизма которых поддерживают гиперемию, отёк и кровоточивость десны. Поэтому в комплекс лечения включают зубную пасту с антибактериальными и/или антибиоплёночными компонентами: она способствует снижению микробной нагрузки и замедляет повторное накопление налёта при регулярной механической чистке.
Антибактериальная паста не заменяет профессиональную гигиену, обучение индивидуальной чистке зубов и устранение местных факторов, способствующих воспалению. Её применение рассматривается как средство поддерживающей терапии наряду с удалением зубных отложений, использованием подходящей щётки и очищением межзубных промежутков. Диагностически для гингивита характерны кровоточивость при зондировании и признаки воспаления без утраты клинического прикрепления и резорбции альвеолярной кости, что отличает его от периодонтита.
Пасты для чувствительных зубов, отбеливающие и предназначенные преимущественно для профилактики кариеса решают другие клинические задачи. Фторсодержащая паста необходима для реминерализации эмали и предупреждения кариеса, но сама по себе не обеспечивает достаточного контроля воспаления десны. В детском возрасте состав и концентрацию активных веществ выбирают с учётом возраста, риска кариеса и способности ребёнка правильно пользоваться пастой; длительное самостоятельное применение сильных антисептических средств нежелательно.
| Средство или подход | Основная мишень | Роль при хроническом гингивите |
|---|---|---|
| Антибактериальная или антибиоплёночная зубная паста | Микробная биоплёнка и её повторное накопление | Дополняет механическое удаление налёта, уменьшает микробную нагрузку и выраженность воспаления |
| Фторсодержащая паста для профилактики кариеса | Деминерализация и реминерализация эмали | Важна для профилактики кариеса, но не является целевым средством лечения гингивита |
| Паста для чувствительных зубов | Гиперестезия дентина и открытые дентинные канальцы | Показана при болевой реакции на холодовое, химическое или механическое раздражение, но не устраняет причину воспаления десны |
| Отбеливающая паста | Поверхностные пигментированные отложения | Не обладает необходимым лечебным действием; абразивные компоненты могут травмировать воспалённую десну при неправильном применении |
| Профессиональная гигиена | Мягкий и минерализованный зубной налёт | Базовый этап лечения: устраняет местный этиологический фактор и повышает эффективность домашнего ухода |
| Антисептики для кратковременного применения | Микроорганизмы в полости рта | Могут назначаться по показаниям при выраженном воспалении, но не заменяют чистку и не предназначены для бесконтрольного длительного использования |
Эффективность лечения определяется не только выбором пасты, но и регулярностью удаления зубного налёта. После уменьшения воспаления необходимы контрольный осмотр и оценка кровоточивости при зондировании. При сохранении симптомов следует исключить локальные раздражители, травматическую чистку, ортодонтические факторы и заболевания пародонта. Антибактериальная паста поэтому является обоснованным компонентом комплексной терапии, а не самостоятельным методом лечения.