2) на заводе
3) фабрично
4) в полости рта
Пластмассовый зуб со штифтом относится к индивидуальным ортопедическим конструкциям, поэтому его изготавливают в зуботехнической лаборатории. На основании клинических данных, оттиска или рабочей модели техник моделирует форму коронковой части, адаптирует штифт к корневому каналу или его аналогу на модели, после чего выполняет полимеризацию и окончательную обработку пластмассы. Это позволяет восстановить анатомическую форму зуба, контактные пункты и окклюзионные взаимоотношения.
Штифт выполняет внутрикорневую ретенционную функцию: он фиксирует коронковую часть в подготовленном корневом канале, а пластмассовая часть замещает утраченную коронку. В полости рта проводят обследование, эндодонтическую подготовку корня, примерку, коррекцию и фиксацию готовой конструкции, но основное формообразование и полимеризация выполняются вне полости рта. Промышленно или фабрично выпускают преимущественно стандартные искусственные зубы и другие серийные элементы, не учитывающие индивидуальную анатомию конкретного пациента.
Лабораторный способ обеспечивает контролируемую толщину пластмассы, точность прилегания, полноценную обработку поверхности и возможность подбора цвета. При планировании конструкции оценивают состояние корня и периодонта, качество пломбирования канала, длину и толщину корня, а также наличие достаточного объёма твёрдых тканей для предупреждения перелома. Поэтому изготовление такого зуба является частью клинико-лабораторного этапа ортопедического лечения.
| Элемент или этап | Место выполнения | Основная задача | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Обследование корня | Клиника | Оценка длины, формы, состояния периодонта и качества эндодонтического лечения | Определяет возможность применения внутрикорневой опоры |
| Подготовка корневого канала | Клиника | Формирование пространства под штифт с сохранением апикальной герметичности | Снижает риск расцементировки и повреждения корня |
| Моделирование коронковой части | Зуботехническая лаборатория | Воспроизведение формы, размера и рельефа утраченного зуба | Обеспечивает эстетику, функцию и правильные окклюзионные контакты |
| Изготовление и полимеризация пластмассовой части | Зуботехническая лаборатория | Формирование прочной пластмассовой коронки вокруг штифта | Позволяет контролировать контуры, цвет и качество базиса конструкции |
| Примерка и коррекция | Полость рта | Проверка прилегания, межзубных контактов, эстетики и окклюзии | Выявляет необходимость клинической коррекции до окончательной фиксации |
| Фиксация конструкции | Полость рта | Закрепление штифтового зуба в подготовленном корневом канале | Завершает ортопедическое лечение и восстанавливает функцию зубного ряда |
Таким образом, правильным является лабораторное изготовление конструкции. Клинические манипуляции обеспечивают подготовку опорного зуба и контроль результата, но не заменяют зуботехническое моделирование. Применение пластмассы особенно характерно для временных, учебных или отдельных эстетических конструкций, поскольку материал уступает современным керамическим и композитным системам по прочности и стабильности цвета. Надёжность лечения определяется не только качеством изготовления, но и состоянием корня, герметичностью эндодонтического лечения и правильным распределением нагрузки.