2) зондирование кариозных полостей
3) окрашивание зубов
4) окрашивание десны (+)
Индекс РМА (папиллярно-маргинально-альвеолярный) предназначен для оценки распространённости воспаления десны у детей. При его определении исследуют три анатомические зоны: межзубные сосочки, краевую десну и альвеолярную часть. Окрашивание десны раствором Шиллера—Писарева повышает контрастность воспалённых участков и позволяет точнее установить границы поражения, поэтому правильным является вариант окрашивание десны .
Метод основан на том, что в эпителии воспалённой десны увеличивается содержание гликогена; при нанесении йодсодержащего раствора такие участки окрашиваются в коричневатый цвет. Здоровая десна обычно не изменяет окраску или окрашивается значительно слабее. Выраженность воспаления регистрируют отдельно в папиллярной, маргинальной и альвеолярной областях, после чего рассчитывают показатель по принятой модификации индекса.
Зондирование десневой борозды применяют для оценки глубины борозды или periodontalьных карманов, кровоточивости и других параметров состояния пародонта, но оно не является основным при определении РМА. Зондирование кариозных полостей относится к диагностике твёрдых тканей зуба, а окрашивание зубов используют преимущественно для выявления зубного налёта при индексной оценке гигиены полости рта.
| Компонент оценки | Анатомическая зона | Основной диагностический признак | Традиционная оценка |
|---|---|---|---|
| Папиллярный компонент | Межзубной десневой сосочек | Гиперемия, отёк, изменение окраски после йодной пробы | 1 балл |
| Маргинальный компонент | Свободный десневой край | Воспаление и изменение цвета краевой десны, возможная кровоточивость | 2 балла |
| Альвеолярный компонент | Прикреплённая десна в направлении альвеолярного отростка | Распространение воспалительной реакции за пределы краевой десны | 3 балла |
| Раствор Шиллера—Писарева | Поверхность десны | Йод выявляет участки с повышенным содержанием гликогена, характерным для воспалённого эпителия | Метод контрастирования |
| Окрашивание зубов | Эмаль и поверхность зуба | Выявление мягкого зубного налёта и оценка гигиены | Не является процедурой РМА |
| Зондирование десневой борозды | Десневая борозда или пародонтальный карман | Определение глубины, кровоточивости и состояния прикрепления | Дополнительное пародонтологическое исследование |
Результат РМА отражает главным образом наличие и распространённость гингивита, а не состояние зубов или глубину пародонтальных карманов. У детей метод особенно удобен для раннего выявления воспаления, поскольку визуальные изменения после окрашивания становятся более отчётливыми. Интерпретация показателя должна проводиться с учётом возраста, методики расчёта и данных клинического осмотра.