2) ранние начальные стадии кариозного процесса эмали зубов
3) образовавшиеся кариозные дефекты эмали зубов
4) непрорезавшийся зуб
Коды 5–6 системы ICDAS соответствуют выраженному кариозному разрушению зуба. Код 5 означает наличие отчетливой кариозной полости с визуально определяемым поражением дентина, а код 6 — обширной полости с вовлечением значительной части поверхности зуба и также видимым дентином. Поэтому данный диапазон отражает не начальные изменения эмали, а значительную потерю твердых тканей.
Оценку ICDAS проводят после очищения поверхности зуба, удаления налета и высушивания эмали. Ранние изменения выявляются как локальное изменение прозрачности или цвета эмали и относятся к кодам 1–2; нарушение целостности эмали без видимого дентина соответствует коду 3. При кодах 5–6 уже формируется клинически различимая кавитация, обусловленная деминерализацией и разрушением эмали с распространением кариозного процесса в дентин.
Непрорезавшийся зуб не является характеристикой тяжести кариозного поражения и оценивается отдельно как состояние зуба. Критерий образовавшиеся кариозные дефекты эмали ближе к коду 3, тогда как коды 5–6 указывают на более глубокое и масштабное разрушение с вовлечением дентина.
| Код ICDAS | Основной диагностический признак | Интерпретация тяжести поражения |
|---|---|---|
| 0 | После очистки и высушивания поверхность визуально интактна | Клинических признаков кариеса нет |
| 1 | Первые визуальные изменения эмали, заметные преимущественно после высушивания | Начальная деминерализация эмали |
| 2 | Отчетливое изменение цвета или оптических свойств эмали, видимое без высушивания | Начальный кариозный процесс эмали |
| 3 | Локализованное нарушение целостности эмали без видимого дентина | Сформировавшийся дефект эмали |
| 4 | Подповерхностная темная тень, обусловленная поражением дентина, при отсутствии или ограниченной кавитации | Поражение с вовлечением дентина |
| 5 | Выраженная кариозная полость с видимым дентином | Значительное кариозное разрушение |
| 6 | Обширная кариозная полость с видимым дентином и вовлечением значительной площади поверхности | Тяжелое, распространенное кариозное разрушение |
Таким образом, объединение кодов 5–6 в критерий значительных кариозных разрушений основано на наличии кавитации и визуально определяемого дентина. Эти признаки требуют оценки глубины и распространенности поражения, состояния пульпы и возможности восстановления анатомической формы зуба. В отличие от начальных стадий, тактика лечения обычно включает удаление инфицированных тканей и последующее восстановление дефекта, а не только профилактическую реминерализующую терапию.