2) за верхушку
3) на 1/2 длины
4) на 2/3 длины
При пломбировании корневых каналов временного зуба пасту вводят до области верхушки корня, не выводя материал за апикальное отверстие. Ориентиром служит рабочая длина канала, установленная по рентгенологическим данным и клинической ситуации; при выраженной физиологической резорбции верхушка может быть неровной и частично отсутствовать. Целью является плотное заполнение всей доступной системы каналов резорбируемым материалом.
Тактика обусловлена анатомо-физиологическими особенностями временных зубов: широкими и вариабельными каналами, наличием добавочных ответвлений и постепенной физиологической резорбцией корней. Заапикальное выведение пасты может вызвать воспаление периапикальных тканей, повредить зачаток постоянного зуба и нарушить его формирование или прорезывание. Недопломбирование до половины или двух третей длины канала оставляет инфицированные участки и способствует сохранению очага воспаления.
Для временных зубов применяют преимущественно пасты, способные постепенно резорбироваться синхронно с корнем: материалы на основе оксида цинка с эвгенолом, гидроксида кальция и йодоформных компонентов. Поэтому правильным является заполнение канала до верхушки в пределах рабочей длины, с контролем качества обтурации на послеоперационной рентгенограмме.
| Вариант расположения материала | Клиническая оценка | Возможные последствия |
|---|---|---|
| До рентгенологической верхушки, в пределах канала | Оптимальная обтурация при соблюдении рабочей длины | Снижение риска сохранения инфекции и повреждения периапикальных тканей |
| За верхушкой, с выходом за апикальное отверстие | Гиперобтурация | Раздражение периодонта, воспалительная реакция, возможное повреждение зачатка постоянного зуба |
| На 1/2 длины канала | Выраженное недопломбирование | Сохранение инфицированного содержимого в апикальной и средней третях канала |
| На 2/3 длины канала | Недостаточная апикальная герметизация | Риск персистирования воспаления и неудовлетворительного отдалённого результата |
| Материал для временных зубов | Резорбируемая паста | Материал постепенно исчезает одновременно с физиологической резорбцией корня |
| Контроль результата | Послеоперационная рентгенография | Оцениваются длина заполнения, отсутствие значимого выхода материала и равномерность обтурации |
Апикальная граница пломбирования должна определяться индивидуально с учётом стадии формирования и резорбции корня. При наличии очага воспаления особенно важно устранить инфицированное содержимое каналов и обеспечить их герметичное заполнение. Избыточное выведение резорбируемой пасты не считается безопасным, поскольку её резорбция может не совпадать с восстановлением периапикальных тканей. Таким образом, принцип лечения заключается в заполнении каналов до верхушки, но без выхода материала за пределы корня.