2) резиновых колпачков
3) флоссов
4) штрипсов
Жевательная поверхность постоянных и временных моляров имеет сложный рельеф: ямки, фиссуры и бугорки, в которых удерживается мягкий зубной налёт. Вращающиеся щёточки с полировочной пастой обеспечивают механическое разрушение и удаление микробной биоплёнки, а абразивные компоненты пасты способствуют устранению пелликулы и поверхностных пигментированных отложений. Щетинки лучше адаптируются к окклюзионному рельефу и проникают в устья фиссур, поэтому данный метод наиболее целесообразен для обработки жевательных поверхностей.
Резиновые колпачки преимущественно применяют для очистки и полирования относительно гладких вестибулярных, оральных и иногда окклюзионных участков, однако они хуже проникают в узкие и глубокие фиссуры. Флоссы предназначены для удаления налёта из межзубных контактов, а штрипсы используют главным образом для обработки апроксимальных поверхностей и коррекции или полирования контактных участков реставраций. Таким образом, выбор инструмента определяется анатомией поверхности и зоной локализации биоплёнки.
При проведении процедуры необходимо использовать щеточку соответствующего размера, контролировать давление и продолжительность обработки, чтобы не вызвать избыточное истирание эмали или травмирование мягких тканей. Полировочная паста подбирается с учётом цели процедуры: для профилактической очистки предпочтительны пасты с низкой или умеренной абразивностью. Наличие глубоких ретенционных фиссур, особенно на недавно прорезавшихся молярах, требует дополнительной оценки риска кариеса и при показаниях герметизации, поскольку профессиональная очистка не заменяет профилактическое закрытие фиссур.
| Средство | Основная зона применения | Механизм действия | Ограничения |
|---|---|---|---|
| Вращающаяся щеточка с полировочной пастой | Жевательные поверхности, ямки и устья фиссур | Механическое удаление мягкого налёта и поверхностных пигментированных отложений; адаптация щетинок к рельефу эмали | Не обеспечивает гарантированного очищения глубоких закрытых фиссур; чрезмерное давление повышает риск истирания |
| Резиновый колпачок | Гладкие вестибулярные и оральные поверхности, отдельные доступные участки коронок | Полирование поверхности пастой и удаление налёта за счёт прилегания эластичного инструмента | Недостаточная эффективность в узких фиссурах и глубоких ямках |
| Флосс | Межзубные контактные поверхности | Механическое соскабливание биоплёнки с апроксимальных участков, недоступных щетинкам | Не предназначен для очистки окклюзионного рельефа |
| Штрипс | Апроксимальные поверхности и контактные зоны реставраций | Абразивная обработка и полирование межзубных участков | Не заменяет инструмент для удаления налёта с жевательной поверхности |
| Профилактическая полировочная паста | Поверхности зубов после удаления мягких отложений | Содержит абразивные частицы, удаляющие пелликулу и внешние окрашивания | Не удаляет плотный зубной камень; чрезмерная абразивность нежелательна у детей |
| Фиссурный герметик | Глубокие ретенционные фиссуры с высоким риском кариеса | Создаёт физический барьер между эмалью и кариесогенной биоплёнкой | Применяется после очистки и оценки состояния фиссуры, а не вместо профессиональной гигиены |
Эффективность профессиональной гигиены оценивают по визуальному отсутствию мягкого налёта и сохранению целостности эмали и мягких тканей. Наиболее труднодоступными зонами у детей являются фиссуры недавно прорезавшихся моляров, поэтому им требуется особенно тщательная очистка и контроль налёта. При подозрении на начальный фиссурный кариес одной полировки недостаточно: необходимы диагностическая оценка и выбор профилактической или лечебной тактики. Регулярное обучение ребёнка и родителей дополняет профессиональную процедуру и снижает риск повторного накопления биоплёнки.