2) патологические изменения твердых тканей зубов отсутствуют (+)
3) ограниченные полосы просветления на зубах разного срока минерализации, расположенные вертикально
4) короткие корни, облитерация пульповой камеры и каналов всех зубов
Пятнистая форма системной гипоплазии эмали является наиболее легким вариантом дефекта амелогенеза. Нарушение формирования и последующей минерализации эмали выражено незначительно: ее толщина и общий контур коронки обычно сохраняются, а на поверхности появляются симметричные меловидные или пигментированные пятна. Такие изменения недостаточно контрастны для стандартной рентгенографии, поэтому патологических изменений твердых тканей на снимке, как правило, не выявляют.
Рентгенологическая картина определяется степенью и характером нарушения. Горизонтальные полосы просветления соответствуют более выраженному, бороздчатому варианту, когда дефект развивается в определенный период формирования коронки. Укорочение корней и облитерация пульповой камеры не являются признаками системной гипоплазии эмали и характернее для поражений дентина или отдельных наследственных дисплазий. Диагноз пятнистой формы устанавливают преимущественно клинически с учетом симметричности поражения, принадлежности зубов к одному периоду развития и данных анамнеза о заболевании в раннем детстве.
| Критерий | Пятнистая форма | Бороздчатая форма | Флюороз эмали |
|---|---|---|---|
| Основной механизм | Легкое системное нарушение формирования и минерализации эмали | Более выраженное нарушение амелогенеза в определенный период | Избыточное поступление фторидов в период формирования зубов |
| Внешний вид | Меловидные или слегка пигментированные пятна при сохраненном рельефе | Горизонтальные борозды или линейные дефекты, соответствующие сроку повреждения | Диффузные белые полосы, пятна; при тяжелом течении — эрозии и пигментация |
| Толщина эмали | Обычно сохранена | Уменьшена в зоне борозды | Может сохраняться, но при тяжелых формах возникают участки разрушения |
| Рентгенологические признаки | Обычно отсутствуют | Возможны полосы просветления или углубления эмали | При легких формах специфические изменения могут отсутствовать |
| Распределение | Симметричное, преимущественно в группе зубов, формировавшихся одновременно | Симметричное, с горизонтальной ориентацией дефектов | Часто множественное и диффузное, зависит от зоны воздействия фтора |
| Диагностический акцент | Клиническое обследование после высушивания эмали и анализ анамнеза | Оценка рельефа, глубины и уровня расположения борозд | Учет содержания фторидов, характера пятен и распространенности поражения |
Отсутствие рентгенологических изменений при пятнистой форме не исключает дефект эмали, поскольку минимальные нарушения ее структуры лучше выявляются при осмотре и высушивании поверхности. Важными признаками системности являются множественность, симметричность и соответствие пораженных зубов одному периоду минерализации. Лечение включает устранение факторов риска, профессиональную гигиену, реминерализующую терапию и при необходимости эстетическую коррекцию.