2) очаг просветления в бифуркации
3) признаки воспалительной резорбции корней
4) очаги просветления в периапикальных тканях
При остром пульпите воспалительный процесс ограничен тканями пульпы и на ранних этапах не вызывает разрушения компактной пластинки альвеолы или резорбции корней. Поэтому рентгенограмма временного зуба может не иметь патологических изменений в периапикальной и межкорневой областях; иногда определяется только кариозная полость, послужившая причиной поражения пульпы. Отсутствие рентгенологических признаков не исключает пульпит, поскольку диагноз устанавливают прежде всего по совокупности жалоб, данным осмотра и оценке характера боли.
Очаги разрежения в области бифуркации или верхушки корня обычно свидетельствуют о распространении инфекции за пределы корневой пульпы и развитии некроза с периодонтитом. Для временных моляров особенно характерно межкорневое поражение: инфекция может проникать к зачатку постоянного зуба через добавочные каналы в области дна пульпарной камеры. Воспалительная резорбция корней также является признаком более длительного или осложнённого воспалительного процесса, а не типичным проявлением изолированного острого пульпита.
| Состояние | Типичная рентгенологическая картина | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Острый пульпит | Изменения в периодонте и костной ткани отсутствуют | Воспаление ограничено пульпой; решающее значение имеют клинические признаки |
| Некроз пульпы | На раннем этапе рентгенологических изменений может не быть | Нормальная рентгенограмма не исключает утрату жизнеспособности пульпы |
| Периодонтит временного моляра | Разрежение костной ткани чаще в области бифуркации | Связано с распространением инфекции через добавочные каналы дна пульпарной камеры |
| Апикальный периодонтит | Очаг просветления у верхушки корня, расширение периодонтальной щели | Указывает на поражение периапикальных тканей и выход воспаления за пределы пульпы |
| Воспалительная резорбция корней | Неравномерное укорочение или изъеденность контуров корней | Признак длительного или осложнённого воспаления, чаще при некрозе и периодонтите |
| Физиологическая резорбция корней | Постепенное, относительно равномерное укорочение корней в период смены зубов | Не следует ошибочно интерпретировать как воспалительную резорбцию |
Таким образом, нормальная рентгенологическая картина соответствует ограниченному острому воспалению пульпы и является ожидаемым результатом исследования. Рентгенография необходима главным образом для оценки глубины кариозного поражения, состояния корней, периодонта и зачатка постоянного зуба. Появление межкорневого или периапикального разрежения меняет диагностическую оценку в пользу некроза пульпы и воспаления периодонта. При интерпретации снимка необходимо учитывать стадию физиологической резорбции корней временного зуба.