2) освобождении от всех видов труда
3) специально созданных, облегченных условиях труда
4) постоянной посторонней помощи, надзоре (+)
Первая группа инвалидности устанавливается при стойких и выраженных нарушениях функций организма, которые приводят к ограничению жизнедеятельности III степени. Определяющим является не само наличие тяжелого диагноза или анатомического дефекта, а функциональный результат заболевания: пациент не способен самостоятельно выполнять основные бытовые действия, безопасно передвигаться, ориентироваться, контролировать свое поведение либо нуждается в непрерывном сопровождении.
Потребность в постоянной посторонней помощи или надзоре означает, что без участия другого лица невозможно обеспечить самообслуживание, безопасность и выполнение жизненно необходимых действий. Физическая помощь требуется, например, при выраженном парезе, тяжелой атаксии, декомпенсированной сердечно-легочной недостаточности или глубоком нарушении зрения; постоянный надзор особенно значим при деменции, тяжелых психических расстройствах, эпилептических приступах и нарушении контроля поведения. Освобождение от труда само по себе не является достаточным критерием: инвалидность оценивается комплексно по степени ограничения жизнедеятельности и необходимости социальной защиты.
| Критерий оценки | Признаки, характерные для первой группы | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Самообслуживание | Невозможность самостоятельно есть, одеваться, соблюдать личную гигиену, пользоваться бытовыми предметами | Формируется стойкая зависимость от другого лица в повседневной жизни |
| Передвижение | Отсутствие самостоятельной ходьбы либо необходимость постоянной физической помощи и сопровождения | Ограничивается доступ к дому, медицинской помощи и социальной среде |
| Ориентация и безопасность | Неспособность ориентироваться во времени, месте или собственной личности; высокий риск опасных действий | Требуется постоянный надзор, даже если отдельные бытовые навыки сохранены |
| Контроль поведения и общения | Тяжелые когнитивные, психические или речевые нарушения, препятствующие самостоятельному взаимодействию и соблюдению правил безопасности | Самостоятельное проживание становится невозможным или небезопасным |
| Трудовая деятельность | Выраженная утрата способности к труду либо возможность деятельности только при постоянной помощи и специальных условиях | Трудовой критерий учитывается вместе с бытовыми и социальными ограничениями, а не изолированно |
| Стабильность нарушений | Нарушения стойкие, сохраняются после проведенного лечения и реабилитации, имеют медицински подтвержденную причину | Временное ухудшение состояния или кратковременная потребность в помощи не служат основанием для установления первой группы |
Решение принимается медико-социальной экспертизой на основании медицинских документов, функционального обследования и оценки ограничений жизнедеятельности. Учитываются эффективность лечения, реабилитационный потенциал, способность к самостоятельному проживанию и необходимость технических средств реабилитации. Таким образом, ключевым признаком первой группы является не просто тяжелое состояние, а стойкая утрата функциональной независимости с постоянной потребностью в помощи или надзоре.