2) антитромбоцитарным препаратам
3) блокаторам бета-адренорецепторов
4) блокаторам медленных кальциевых каналов
Молсидомин относится к периферическим вазодилататорам — антиангинальным средствам, расширяющим преимущественно венозные сосуды большого круга кровообращения. Это пролекарство, метаболизирующееся с образованием активного соединения линсидомина (SIN-1), из которого высвобождается оксид азота (NO). NO активирует растворимую гуанилатциклазу в гладкомышечных клетках сосудов, повышает концентрацию циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) и вызывает расслабление сосудистой стенки.
Основной гемодинамический эффект молсидомина — венодилатация, приводящая к уменьшению венозного возврата и преднагрузки на левый желудочек. В результате снижаются напряжение стенки миокарда и его потребность в кислороде, что обеспечивает антиангинальное действие; при более высоких дозах возможно также снижение постнагрузки за счёт расширения артериол. Препарат не блокирует рецепторы тромбоцитов, β-адренорецепторы или медленные кальциевые каналы, поэтому к соответствующим фармакологическим группам не относится.
| Фармакологическая группа | Основная мишень | Ведущий эффект | Примеры |
|---|---|---|---|
| Периферические вазодилататоры донаторного типа | NO–гуанилатциклаза–цГМФ | Расслабление гладких мышц сосудов, преимущественно снижение преднагрузки | Молсидомин, органические нитраты |
| Антитромбоцитарные препараты | Рецепторы и ферменты тромбоцитов | Подавление агрегации и предупреждение артериального тромбоза | Ацетилсалициловая кислота, клопидогрел |
| β-Адреноблокаторы | β1— и/или β2-адренорецепторы | Снижение частоты сердечных сокращений, сократимости и потребности миокарда в кислороде | Метопролол, бисопролол, карведилол |
| Блокаторы медленных кальциевых каналов | L-тип кальциевых каналов | Снижение сосудистого тонуса и/или замедление атриовентрикулярной проводимости | Амлодипин, верапамил, дилтиазем |
| Преимущественно венозные вазодилататоры | Гладкомышечные клетки вен | Уменьшение венозного возврата, давления наполнения желудочков и преднагрузки | Молсидомин, нитроглицерин |
| Преимущественно артериолярные вазодилататоры | Гладкомышечные клетки артериол | Снижение системного сосудистого сопротивления и постнагрузки | Гидралазин, миноксидил |
Молсидомин применяют главным образом для профилактики приступов стабильной стенокардии, а не для их немедленного купирования. Наиболее типичные нежелательные реакции связаны с вазодилатацией: головная боль, гипотензия, головокружение и возможная рефлекторная тахикардия. Комбинация с ингибиторами фосфодиэстеразы 5-го типа противопоказана из-за риска выраженного падения артериального давления.