2) смещена влево
3) не определяется
4) не смещена
При одностороннем вторично-деформирующем остеоартрозе височно-нижнечелюстного сустава поражение суставной головки и зоны роста мыщелкового отростка приводит к замедлению продольного роста соответствующей половины нижней челюсти. Справа формируется укорочение ветви и тела нижней челюсти, поэтому подбородок и межрезцовая линия нижней челюсти отклоняются в сторону поражённого сустава — вправо.
Асимметрия усиливается вследствие компенсаторного избыточного роста здоровой половины нижней челюсти. При открывании рта нижняя челюсть также обычно отклоняется вправо, поскольку трансляция суставной головки на поражённой стороне ограничена, а слева сохраняется или преобладает. Дополнительными признаками служат уплощение правой половины лица, уменьшение высоты нижней трети лица на стороне поражения, нарушение окклюзии и перекрёстный прикус.
| Диагностический признак | Характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Положение подбородка | Смещение вправо | Указывает на укорочение поражённой половины нижней челюсти |
| Движение при открывании рта | Отклонение нижней челюсти вправо | Связано с ограничением трансляции правой суставной головки |
| Высота ветви нижней челюсти | Уменьшена справа | Отражает повреждение мыщелкового росткового центра |
| Контур нижней трети лица | Уплощение и укорочение справа | Формирует стойкую лицевую асимметрию |
| Окклюзионные нарушения | Средняя линия нижнего зубного ряда смещена вправо, возможен перекрёстный прикус | Возникают из-за неравномерного роста половин нижней челюсти |
| Дифференциация с функциональным смещением | При остеоартрозе имеются костные изменения на рентгенограммах или КЛКТ | Позволяет отличить органическую деформацию от обратимой мышечно-окклюзионной девиации |
| Лучевые признаки | Деформация, уплощение, склероз и уменьшение суставной головки, сужение суставной щели | Подтверждают дегенеративно-дистрофическое поражение сустава |
У детей последствия одностороннего поражения ВНЧС особенно выражены, поскольку суставной отросток участвует в росте нижней челюсти. Диагностика включает оценку лицевой симметрии, амплитуды и траектории открывания рта, окклюзии и данных КЛКТ. Выраженность деформации зависит от возраста начала заболевания, длительности процесса и степени разрушения мыщелкового отростка. Лечение направлено на восстановление функции сустава, предупреждение прогрессирования асимметрии и ортодонтическую либо хирургическую коррекцию сформировавшейся деформации.