2) устранение вредных привычек, нормализацию функции глотания (+)
3) только санацию полости рта
4) рациональное питание
Профилактика зубочелюстных аномалий направлена не только на предупреждение кариеса, но и на устранение факторов, нарушающих рост челюстей и формирование окклюзии. Длительное сосание пальца или пустышки, закусывание губ, прокладывание языка между зубными рядами создают хроническое давление на зубоальвеолярные структуры и могут приводить к открытому прикусу, протрузии резцов, сужению верхней зубной дуги и формированию перекрёстной окклюзии.
Особое значение имеет нормализация функции глотания. При инфантильном или атипичном типе глотания язык занимает неправильное положение, часто располагается между зубами, а круговая мышца рта и мышцы подбородка напрягаются чрезмерно. В норме при соматическом глотании язык контактирует преимущественно с нёбом, губы сомкнуты без выраженного напряжения, а зубные ряды не подвергаются постоянному разобщающему воздействию. Поэтому устранение вредных привычек и коррекция миофункциональных нарушений являются этиологически обоснованными мерами профилактики.
Раннее выявление таких нарушений проводят по данным анамнеза, осмотра полости рта, оценки положения языка и губ в покое и при глотании, характера дыхания и состояния окклюзии. При необходимости ребёнка направляют к детскому стоматологу-ортодонту, оториноларингологу и логопеду; применяются поведенческая коррекция, миогимнастика, восстановление носового дыхания и ортодонтическое наблюдение. Гигиена, рациональное питание и санация полости рта также важны, однако они не заменяют устранение функциональных причин зубочелюстных деформаций.
| Фактор риска | Типичное проявление | Механизм формирования аномалии | Профилактическая тактика |
|---|---|---|---|
| Сосание пальца, длительное использование пустышки | Передний открытый прикус, протрузия верхних резцов | Постоянное давление пальца или соски и нарушение равновесия мышц губ, щёк и языка | Постепенное прекращение привычки, положительное поведенческое подкрепление, ортодонтическое наблюдение |
| Инфантильное глотание с межзубным положением языка | Щель во фронтальном отделе, нарушение произношения отдельных звуков | Язык препятствует вертикальному прорезыванию резцов и поддерживает разобщение зубных рядов | Миофункциональная терапия, обучение соматическому типу глотания, контроль положения языка |
| Закусывание нижней губы, предметов, прокладывание губы между зубами | Наклон резцов, увеличение сагиттальной щели, нестабильность прикуса | Атипичное направление сил на передний отдел зубных дуг | Устранение привычки, коррекция эмоционально-поведенческих факторов, наблюдение за окклюзией |
| Ротовое дыхание при хронической назальной обструкции | Сужение верхней челюсти, высокое нёбо, вертикальный тип роста лица | Изменение положения языка и функционального равновесия мимической и жевательной мускулатуры | Диагностика причины у оториноларинголога, восстановление носового дыхания, миофункциональная коррекция |
| Нарушение тонуса и координации жевательных мышц | Неравномерное смыкание зубов, функциональные боковые смещения нижней челюсти | Асимметричное распределение нагрузки на зубные ряды и височно-нижнечелюстные суставы | Оценка окклюзии, функциональная гимнастика, устранение локальных препятствий для смыкания |
| Кариес и ранняя потеря временных зубов | Смещение соседних зубов, потеря места для постоянного зуба | Нарушение направляющей функции временного зубного ряда и прорезывания постоянных зубов | Гигиена, рациональное питание, своевременная санация и восстановление утраченных контактов |
Наиболее эффективна профилактика в период активного роста, когда функциональные нарушения ещё обратимы без сложного ортодонтического лечения. Родителям следует контролировать продолжительность вредных привычек, качество носового дыхания и характер глотания ребёнка. При выявлении стойкого открытого прикуса, выраженного напряжения губ или прокладывания языка между зубами показана консультация специалиста. Комплексное воздействие на привычки, дыхание и мышечную функцию снижает риск закрепления зубочелюстной аномалии.