2) воспалительных заболеваний пародонта (+)
3) аномалий положения зубов
4) некариозных поражений твердых тканей зубов
Профессиональная гигиена полости рта у детей направлена прежде всего на удаление мягкого зубного налёта и минерализованных зубных отложений, особенно в области десневого края и межзубных промежутков. Зубной налёт представляет собой организованную микробную биоплёнку; при её длительном накоплении изменяется состав микрофлоры, повышается локальная продукция провоспалительных медиаторов и развивается воспалительная реакция десны. Поэтому регулярное профессиональное удаление биоплёнки снижает риск и выраженность налётоиндуцированного гингивита — наиболее распространённого воспалительного заболевания пародонта у детей.
Клиническими признаками эффективности профилактики являются уменьшение гиперемии, отёка и кровоточивости десны, снижение индексов зубного налёта и кровоточивости при зондировании. Удаление зубного камня также устраняет ретенционные участки, поддерживающие воспаление. При наличии пародонтита профессиональная гигиена является важной частью комплексного лечения, однако не заменяет устранение травмирующих факторов, коррекцию ортодонтических нарушений и другие лечебные мероприятия.
Связь с профилактикой заболеваний пародонта является прямой, поскольку их начальные формы непосредственно связаны с нарушением контроля зубной биоплёнки. Воздействие на слизистую оболочку, положение зубов или структуру твёрдых тканей имеет иные механизмы возникновения, поэтому одной профессиональной гигиеной такие состояния не предупреждаются. У детей особенно важны обучение индивидуальной гигиене, контроль качества чистки в период сменного прикуса и регулярное наблюдение за участками прорезывания постоянных моляров.
| Состояние или фактор | Роль профессиональной гигиены | Основной диагностический ориентир |
|---|---|---|
| Мягкий зубной налёт | Механическое удаление нарушает структуру микробной биоплёнки и уменьшает бактериальную нагрузку | Визуальное выявление налёта, окрашивание, повышение индекса гигиены |
| Минерализованные зубные отложения | Профессиональное снятие устраняет шероховатую ретенционную поверхность, прилегающую к десне | Плотные над- или поддесневые отложения, определяемые осмотром и зондированием |
| Налётоиндуцированный гингивит | Снижение количества биоплёнки уменьшает воспалительную реакцию и риск рецидива | Гиперемия, отёк и кровоточивость при зондировании без потери клинического прикрепления |
| Пародонтит | Является обязательной профилактической и поддерживающей мерой, но проводится в составе комплексного лечения | Пародонтальные карманы, кровоточивость, потеря прикрепления, при необходимости — рентгенологическая убыль костной ткани |
| Инфекционно-воспалительные поражения слизистой оболочки | Может снижать неспецифическую микробную нагрузку, но не устраняет вирусные, грибковые или специфические бактериальные причины | Высыпания, эрозии, язвы, налёты и другие признаки, требующие этиологической диагностики |
| Аномалии положения зубов и некариозные поражения | Не устраняет нарушение формирования прикуса или структурный дефект эмали и дентина | Для диагностики применяются ортодонтическая оценка, анализ окклюзии и выявление характерных дефектов твёрдых тканей |
Профилактический эффект достигается только при сочетании профессиональной процедуры с ежедневной индивидуальной чисткой зубов и контролем потребления легкоферментируемых углеводов. Периодичность посещений определяют по уровню гигиены, активности кариеса, состоянию пародонта и способности ребёнка выполнять рекомендации. Воспаление десны, сохраняющееся после удаления отложений, требует поиска местных и общих факторов риска и проведения дополнительного обследования.