2) 1 раз в день, утром
3) 2 раза в день, используя резиновую щетку-напальчник
4) 2 раза в день, используя мягкую зубную щетку и гелевую пасту (+)
В возрасте 3 лет оптимальна чистка зубов два раза в сутки — утром и обязательно вечером — мягкой детской зубной щёткой. Такая частота обеспечивает регулярное механическое удаление зубного налёта, представляющего собой организованную микробную биоплёнку. При недостаточной гигиене бактерии биоплёнки метаболизируют ферментируемые углеводы с образованием кислот, вызывающих снижение pH, деминерализацию эмали и развитие раннего детского кариеса. Двукратная чистка эффективнее однократной и рассматривается как базовая профилактическая мера.
Мягкая щетина позволяет очищать вестибулярные, оральные и жевательные поверхности временных зубов без избыточного травмирования десны и абразивного воздействия на эмаль. Резиновый напальчник преимущественно используют у младенцев при прорезывании первых зубов; в сформированном временном прикусе он недостаточно эффективно удаляет биоплёнку из фиссур и межзубных участков. Чистка после каждого приёма пищи обычно не требуется и при чрезмерном давлении может способствовать повреждению мягких тканей и абразивному износу зубов.
Гелевая паста для дошкольников обычно характеризуется невысокой абразивностью, однако её противокариозное действие определяется прежде всего наличием фторидов, а не консистенцией. Для ребёнка 3 лет рекомендуется возрастная фторидсодержащая паста в количестве размером с небольшую горошину; чистку должен выполнять или тщательно контролировать взрослый, поскольку мануальные навыки ребёнка ещё недостаточны. Фторид способствует реминерализации начальных повреждений эмали и повышает её устойчивость к последующим кислотным атакам.
| Компонент ухода | Рекомендация для ребёнка 3 лет | Клиническое обоснование |
|---|---|---|
| Частота | Два раза в сутки | Ограничивает созревание кариесогенной биоплёнки и продолжительность кислотного воздействия |
| Вечерняя чистка | Обязательна перед сном | Во время сна уменьшается слюноотделение и снижается естественное очищение полости рта |
| Зубная щётка | Детская, с маленькой головкой и мягкой щетиной | Обеспечивает доступ к временным зубам и уменьшает риск травмы десны |
| Резиновый напальчник | Не является основным средством в 3 года | Предназначен преимущественно для раннего периода прорезывания и уступает щётке по качеству удаления налёта |
| Зубная паста | Возрастная, низкоабразивная, предпочтительно с фторидом | Фторид подавляет деминерализацию и ускоряет включение минералов в поверхностный слой эмали |
| Количество пасты | Небольшая горошина | Обеспечивает местный профилактический эффект при ограничении проглатывания пасты |
| Участие родителей | Взрослый выполняет или завершает чистку | Самостоятельные движения ребёнка ещё не обеспечивают полноценной обработки всех поверхностей зубов |
После чистки ребёнку следует выплюнуть остатки пасты, не проглатывая её и не прополаскивая рот большим количеством воды, чтобы сохранить фторид на поверхности эмали. Особое внимание необходимо уделять пришеечной области, жевательным поверхностям моляров и контактным зонам временных зубов. При плотных межзубных контактах родителям может быть рекомендовано дополнительное очищение зубной нитью. Индивидуальный режим профилактики уточняется детским стоматологом с учётом активности кариеса, питания и общего уровня кариесогенного риска.