2) V
3) I
4) III (+)
Третья диспансерная группа включает детей с хронической стоматологической патологией в стадии компенсации, когда заболевание или аномалия уже сформированы, но не приводят к выраженному нарушению функции и общему ухудшению состояния. Легкие формы гипоплазии, флюороза и нарушений амелогенеза являются стойкими дефектами формирования эмали, требующими планового наблюдения и профилактико-лечебных мероприятий, поэтому их относят именно к этой группе.
Клинически для компенсированного состояния характерны стабильность дефекта после прорезывания зуба, отсутствие активного прогрессирования, выраженной болезненности, воспалительных осложнений и существенного снижения жевательной функции. Гипоплазия проявляется участками истончения или отсутствия эмали, флюороз — симметричными меловидными или пигментированными изменениями, а нарушения амелогенеза — сочетанием количественных и качественных дефектов эмали. При тяжелом распространенном поражении, частых осложнениях или значительной утрате тканей ребенок может быть переведен в IV или V группу.
| Диспансерная группа | Основная характеристика | Примеры стоматологических состояний | Принцип наблюдения |
|---|---|---|---|
| I | Практически здоровые дети без признаков стоматологической патологии | Интактные зубы, нормальное формирование и функционирование зубочелюстной системы | Профилактические осмотры и обучение гигиене |
| II | Факторы риска или начальные функциональные отклонения без сформированного хронического заболевания | Высокий риск кариеса, начальные обратимые изменения, неблагоприятные гигиенические и пищевые факторы | Профилактика и устранение факторов риска |
| III | Хроническая стоматологическая патология или аномалия в стадии компенсации | Легкая гипоплазия, легкий флюороз, нетяжелые формы нарушений амелогенеза | Плановая санация, профилактика осложнений, динамическое наблюдение |
| IV | Патология в стадии субкомпенсации с большей распространенностью и функциональными нарушениями | Выраженные дефекты эмали, множественное разрушение коронок, рецидивирующие осложнения | Расширенное лечение и более частый контроль |
| V | Тяжелое декомпенсированное состояние с выраженным нарушением функции | Тяжелые генерализованные дефекты твердых тканей, осложнения со стороны пульпы и периодонта, значительная утрата зубных тканей | Неотложная и специализированная помощь, комплексное наблюдение |
| Критерии отнесения легких дефектов к III группе | Стабильность, отсутствие тяжелых осложнений и сохранение функции | Дефект выявлен, но не сопровождается выраженной болью, воспалением или значительной потерей тканей | Индивидуальная профилактика, реминерализующая и восстановительная терапия по показаниям |
Диспансерное наблюдение позволяет своевременно выявлять стираемость, сколы, гиперестезию и присоединение кариеса в участках структурно неполноценной эмали. Объем лечения определяется не только диагнозом, но и распространенностью дефекта, состоянием прикуса, гигиеной и риском кариеса. При флюорозе необходимо исключать избыточное поступление фторида и осторожно выбирать местные средства профилактики. Таким образом, легкие формы дефектов твердых тканей соответствуют компенсированному состоянию и обоснованно относятся к III диспансерной группе.