2) I (+)
3) IV
4) III
Правильный ответ — I диспансерная группа. К ней относят школьников с клинически здоровым состоянием полости рта: у них отсутствуют кариес и его осложнения, заболевания пародонта и слизистой оболочки, зубочелюстные аномалии, а также выявляемые факторы риска их возникновения. Такое заключение устанавливают по данным стоматологического осмотра, анамнеза, оценки гигиены полости рта, состояния твердых тканей зубов, пародонта и прикуса.
Диспансерная группировка отражает не только наличие заболевания, но и вероятность его развития, выраженность патологического процесса и степень компенсации. Даже при отсутствии сформировавшейся патологии наличие высокой кариесогенности рациона, неудовлетворительной гигиены, сниженной резистентности эмали, неблагоприятного содержания фторидов или других значимых факторов обычно является основанием для отнесения ребенка ко II группе, а не к I. Отсутствие жалоб само по себе недостаточно: решающим является объективно подтвержденное стоматологическое здоровье без факторов риска.
III и IV группы предназначены для детей с хронической стоматологической патологией соответственно в стадии компенсации и субкомпенсации; поэтому они не применимы к полностью здоровому школьнику. Отнесение к I группе определяет преимущественно плановое профилактическое наблюдение, обучение индивидуальной гигиене и проведение профилактических осмотров, а не лечение уже имеющегося заболевания.
| Диспансерная группа | Состояние ребенка | Основные критерии | Тактика наблюдения |
|---|---|---|---|
| I | Здоровые дети | Стоматологические заболевания и факторы риска их развития отсутствуют; зубочелюстная система без клинически значимых отклонений | Плановые профилактические осмотры, гигиеническое обучение, поддержание стоматологического здоровья |
| II | Практически здоровые дети с риском заболевания | Патология может отсутствовать, но имеются факторы риска: неудовлетворительная гигиена, кариесогенный рацион, сниженная резистентность эмали и другие неблагоприятные условия | Профилактика по индивидуальной программе и более тщательный контроль факторов риска |
| III | Дети с хронической стоматологической патологией в стадии компенсации | Заболевание контролируется, обострения редкие или отсутствуют, функция существенно не нарушена | Лечение выявленной патологии и регулярное диспансерное наблюдение |
| IV | Дети с хроническим заболеванием в стадии субкомпенсации | Сохраняются активные проявления болезни, чаще возникают обострения, требуется расширенный объем лечебно-профилактических мероприятий | Периодическое комплексное лечение и сокращение интервалов между осмотрами |
| V | Дети с декомпенсированной стоматологической патологией | Выраженная активность заболевания, частые обострения, существенное нарушение функции или общего состояния | Интенсивное лечение, наблюдение в динамике и привлечение профильных специалистов |
Таким образом, I группа является группой истинного стоматологического здоровья, а не просто отсутствия субъективных жалоб. Ее определяющий критерий — сочетание нормального состояния полости рта и отсутствия факторов риска. При появлении заболевания или значимого риска диспансерная категория пересматривается по результатам очередного осмотра.