2) хронического рецидивирующего паренхиматозного
3) острого эпидемического (+)
4) калькулёзного
Острый эпидемический паротит вызывается вирусом эпидемического паротита из семейства Paramyxoviridae, обладающим тропностью к железистой ткани. После вирусемии возбудитель поражает преимущественно околоушные слюнные железы, поэтому воспаление часто имеет двусторонний и относительно симметричный характер. Увеличение второй железы может возникать не одновременно с первой, а через несколько суток, однако в разгар заболевания формируется типичная двусторонняя припухлость околоушно-жевательных областей.
Для заболевания характерны лихорадка, интоксикация, болезненность при жевании и открывании рта, а также оттопыривание мочки уха вследствие увеличения околоушной железы. Кожа над припухлостью обычно не гиперемирована, а выделяемый из выводного протока секрет не содержит гноя, что отличает вирусное поражение от бактериального сиалоаденита. Диагноз основывается на эпидемиологическом анамнезе, характерной клинической картине и при необходимости подтверждается выявлением РНК вируса методом ПЦР или специфических антител класса IgM.
| Форма паротита | Характер поражения | Основные диагностические признаки |
|---|---|---|
| Острый эпидемический | Часто двустороннее, относительно симметричное | Лихорадка, интоксикация, эпидемиологический контакт, отсутствие гнойного отделяемого |
| Хронический рецидивирующий паренхиматозный | Чаще одностороннее или асимметричное, повторяющиеся эпизоды | Рецидивы припухлости, вязкий секрет с хлопьями, характерные изменения протоков при УЗИ или сиалографии |
| Паротит новорождённых | Обычно одностороннее | Острое гнойное воспаление, гиперемия кожи, гной из устья околоушного протока, нейтрофильный лейкоцитоз |
| Калькулёзный сиалоаденит | Как правило, одностороннее | Боль и увеличение железы во время еды, обструкция протока конкрементом, расширение протоковой системы |
| Острый бактериальный паротит | Преимущественно одностороннее | Выраженная болезненность, гиперемия, гнойное отделяемое, повышение воспалительных маркеров |
| Аутоиммунное поражение слюнных желёз | Может быть двусторонним, обычно хроническим | Ксеростомия, длительное увеличение желёз, системные иммунологические проявления |
При эпидемическом паротите необходимо учитывать возможность поражения других железистых органов и нервной системы. У детей возможны орхит, панкреатит, серозный менингит и реже поражение органа слуха. Лечение преимущественно симптоматическое и включает покой, достаточное питьё, щадящую пищу и жаропонижающие средства. Основным методом профилактики является плановая вакцинация комбинированной вакциной против кори, эпидемического паротита и краснухи.