2) 1
3) 3 (+)
4) 2
Смещение зуба во всех направлениях, включая вертикальное или осевое, соответствует III степени патологической подвижности. Такая подвижность свидетельствует о значительном нарушении опорного аппарата зуба: расширении периодонтальной щели, деструкции периодонтальной связки и выраженной резорбции альвеолярной кости. В отличие от I и II степени, при III степени зуб может перемещаться не только в горизонтальной плоскости, но и погружаться в лунку или выдвигаться из неё.
Клиническую степень определяют осторожным покачиванием зуба инструментом или двумя пинцетами в различных направлениях, одновременно исключая физиологическую подвижность временных зубов в период их смены. Для объективной оценки сопоставляют данные осмотра с пародонтологическим зондированием и рентгенологическим исследованием, позволяющим выявить потерю альвеолярной кости, состояние периодонтальной щели и корней. Следовательно, признак смещение во всех направлениях является диагностическим критерием III степени, а не самостоятельным заболеванием.
| Степень подвижности | Направление смещения | Основной клинический признак | Типичная оценка состояния опорных тканей |
|---|---|---|---|
| 0 | Смещение отсутствует | Зуб устойчив при осторожной проверке | Опорный аппарат клинически сохранён |
| I | Преимущественно в вестибуло-оральном направлении | Незначительная, едва заметная подвижность | Начальные изменения периодонта или перегрузка зуба |
| II | В вестибуло-оральном и мезиодистальном направлениях | Хорошо определяемое горизонтальное смещение | Более выраженное поражение периодонтальной связки и альвеолярной кости |
| III | Во всех направлениях, включая вертикальное | Зуб может погружаться в лунку или выдвигаться из неё | Тяжёлая утрата опоры зуба, часто при распространённом воспалительно-деструктивном процессе |
| Физиологическая подвижность временного зуба | Ограниченная, связана со сменой зубов | Соответствует возрасту и рассасыванию корней | Не следует автоматически расценивать как патологическую |
| Диагностическая проверка | Оценивают горизонтальные и вертикальные перемещения | Сопоставляют с глубиной пародонтальных карманов и окклюзией | При необходимости выполняют прицельную рентгенографию |
III степень подвижности имеет важное прогностическое значение, поскольку резко снижает функциональную ценность зуба и повышает риск травмы периодонта при жевании. В детской стоматологии необходимо учитывать возраст ребёнка, стадию формирования или резорбции корней и наличие физиологической смены зубов. Тактика лечения определяется причиной подвижности и может включать устранение воспаления, коррекцию травматической окклюзии, шинирование или удаление зуба по показаниям.