2) умеренной
3) очень слабой (+)
4) тяжелой
По классификации Dean описанные изменения соответствуют очень слабой степени флюороза. Для этой категории характерны небольшие меловидные, непрозрачные участки, расположенные беспорядочно и занимающие менее 25% видимой поверхности коронки. Степень поражения определяется прежде всего площадью и распространённостью изменений, а не только выраженностью белого цвета.
Флюороз формируется при хроническом избыточном поступлении фторида в период амелогенеза. Нарушение созревания эмали приводит к повышению её подповерхностной пористости; изменение преломления света в таких участках проявляется белыми опаковыми пятнами при сохранении общей формы зуба и отсутствии выраженной утраты тканей. В пользу флюороза также говорят симметричность поражения одноимённых зубов, множественность изменений и отсутствие типичной локализации в зоне зубного налёта.
| Категория по Dean | Основные клинические признаки | Диагностический критерий |
|---|---|---|
| Норма, 0 | Эмаль гладкая, блестящая, обычно светло-кремового оттенка | Признаки нарушения минерализации отсутствуют |
| Сомнительная, 0,5 | Единичные небольшие белые участки или изменения, недостаточные для уверенной диагностики | Пограничное состояние между нормой и очень слабым флюорозом |
| Очень слабая, 1 | Маленькие непрозрачные белые пятна, расположенные хаотично | Поражено менее 25% поверхности зуба |
| Слабая, 2 | Более выраженные меловидные изменения без значительной потери эмали | Непрозрачные участки занимают менее 50% поверхности зуба |
| Умеренная, 3 | Поражены практически все поверхности; возможны истирание эмали и коричневая пигментация | Распространённое поражение с заметными структурными и эстетическими изменениями |
| Тяжёлая, 4 | Ямки, участки гипоплазии, коричневые пятна, выраженная пористость и разрушение эмали | Генерализованное поражение с деформацией коронки и признаками постэруптивного разрушения |
При дифференциальной диагностике важно отличать флюороз от начального кариеса, который обычно связан с зоной зубного налёта, имеет локальное расположение и тенденцию к прогрессированию. Гипоминерализация моляров и резцов чаще проявляется резко отграниченными опаковыми пятнами на определённых зубах и не имеет столь типичной симметричной распространённости. При выявлении флюороза оценивают источники поступления фторида в период формирования зубов и предупреждают дальнейшее избыточное воздействие.