2) при трансфузиях не менее 100 мл эритроцитной массы
3) в случае плановой трансфузии
4) независимо от объема переливаемой эритроцитной массы (+)
Правильный ответ — биологическую пробу проводят независимо от объема переливаемой эритроцитной массы. Даже небольшое количество донорских эритроцитов может вызвать немедленную иммунологическую реакцию у реципиента, если имеются клинически значимые антитела или индивидуальная несовместимость. Риск определяется не только объемом компонента, но и особенностями иммунного ответа, поэтому порог 100 мл не используется как основание для отказа от пробы.
Пробу выполняют непосредственно перед переливанием, как правило, после начала введения первой порции компонента: вводят небольшое количество крови, делают паузу примерно на 3 минуты и оценивают состояние пациента; процедуру повторяют согласно действующему регламенту. Контролируют появление боли в пояснице или за грудиной, чувства жара, озноба, беспокойства, одышки, тошноты, тахикардии, артериальной гипотензии и других признаков острой гемотрансфузионной реакции. Возникновение таких симптомов требует немедленного прекращения переливания и проведения неотложных диагностических и лечебных мероприятий.
Биологическая проба необходима и при плановой, и при экстренной трансфузии, а также при переливании компонентов, подобранных по системе ABO и резус-принадлежности. Совместимость по основным антигенам не исключает наличия других антител или индивидуальной реактивности реципиента. Поэтому проба является этапом непосредственной клинической проверки переносимости конкретного компонента, а не заменой лабораторного определения группы крови, индивидуальной совместимости и пробы на совместимость.
| Ситуация или признак | Значение для проведения биологической пробы |
|---|---|
| Небольшой объем эритроцитсодержащего компонента | Проба сохраняется, поскольку реакция может возникнуть после минимального количества введенных эритроцитов. |
| Переливание 100 мл и более | Проба также обязательна; объем 100 мл не является специальным порогом для ее назначения. |
| ABO- и Rh-совместимый компонент | Совместимость по этим системам снижает риск, но не исключает другие антитела и индивидуальную несовместимость. |
| Иногруппная трансфузия | Не является допустимым условием для проведения пробы: биологическая проба не легализует переливание заведомо несовместимой крови. |
| Плановая трансфузия | Проба проводится, но ее необходимость не ограничивается плановыми переливаниями; при экстренной трансфузии контроль также обязателен. |
| Боль в пояснице, озноб, одышка, гипотензия во время пробы | Подозрение на острую гемотрансфузионную реакцию: переливание немедленно прекращают, систему не удаляют и начинают обследование пациента. |
Биологическая проба ориентирована прежде всего на раннее выявление острой несовместимости и не исключает отсроченные гемолитические реакции или негемолитические осложнения. Перед переливанием необходимо документально подтвердить данные о пациенте, компоненте, группе крови и результатах лабораторных исследований. Во время введения компонента требуется непрерывное наблюдение за состоянием реципиента, особенно в начале трансфузии.