2) 4-5
3) 6-7
4) 8-9
Герметизация фиссур премоляров обычно проводится в возрасте 10–11 лет, что соответствует периоду прорезывания первых и части вторых постоянных премоляров. После появления окклюзионной поверхности зуб становится доступным для тщательной очистки, изоляции от слюны и нанесения герметика. Наиболее уязвимы глубокие, узкие и ретенционные фиссуры, в которых задерживаются налёт и углеводистые остатки.
Основной профилактический эффект герметизации заключается в механической обтурации фиссур: герметик препятствует проникновению микроорганизмов и субстратов в эмаль, снижая риск возникновения окклюзионного кариеса. Процедура показана на интактных зубах или при начальных некавитированных поражениях эмали при условии возможности полноценной диагностики и контроля влажности. Возраст является ориентиром, но окончательное решение принимают с учётом фактического срока прорезывания, строения фиссур и индивидуального кариес-риска.
Более ранний возраст 6–7 лет характерен преимущественно для герметизации первых постоянных моляров, а не премоляров. В 8–9 лет премоляры обычно ещё не полностью прорезались, поэтому изоляция и качественное нанесение материала могут быть затруднены. Таким образом, интервал 10–11 лет наиболее соответствует анатомо-физиологическим срокам прорезывания премоляров и оптимальному периоду профилактического вмешательства.
| Группа зубов | Ориентировочный срок прорезывания | Обычный период герметизации | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Первые постоянные моляры | 6–7 лет | Сразу после прорезывания | Ранний высокий риск фиссурного кариеса; необходима оценка возможности изоляции |
| Верхние первые премоляры | 10–11 лет | Обычно 10–11 лет | Типичный возраст профилактической герметизации при глубоких интактных фиссурах |
| Нижние первые премоляры | 10–12 лет | Около 10–11 лет или после полного прорезывания | Срок зависит от стороны, темпа смены зубов и степени формирования окклюзионной поверхности |
| Вторые премоляры | 11–12 лет | После прорезывания, чаще 11–12 лет | Герметизация выполняется при наличии выраженных ретенционных фиссур и повышенного кариес-риска |
| Интактные глубокие фиссуры | В любой период после прорезывания | Профилактически | Показание при отсутствии кариозной полости и возможности сухой изоляции |
| Начальный некавитированный кариес эмали | После подтверждения диагноза | По индивидуальным показаниям | Возможна герметизация как неинвазивное или микроинвазивное лечение при сохранённой поверхности эмали |
| Фиссуры с кариозной полостью или невозможностью изоляции | Не зависит от возраста | Герметизация не является достаточной | Требуется восстановительное лечение либо отсрочка до обеспечения надлежащего контроля влажности |
Герметик не заменяет регулярную гигиену, применение фторидсодержащих средств и профилактические осмотры. Перед процедурой необходимо исключить кавитированный кариес, оценить состояние эмали и обеспечить сухое операционное поле. После нанесения материала проводят контроль окклюзии и периодическую проверку сохранности герметика. При частичной утрате покрытия его восстанавливают после повторной оценки фиссур.