2) только временных несформированных
3) всех временных и постоянных (+)
4) только временных сформированных
Стеклоиономерные цементы (СИЦ) применяют для восстановления дефектов дентина как во временных, так и в постоянных зубах, поэтому выбор не ограничивается степенью сформированности зуба. Материал способен химически связываться с твердыми тканями: карбоксильные группы полиакриловой кислоты взаимодействуют с ионами кальция гидроксиапатита. Это обеспечивает адгезию к эмали и дентину без выраженного препарирования, что особенно важно в детской стоматологии при минимально инвазивном лечении.
Клиническая ценность СИЦ определяется также выделением фторидов и возможностью их последующего перезаряжания из фторсодержащих средств. Поэтому цементы используют при лечении кариеса дентина временных зубов, незрелых постоянных зубов и сформированных постоянных зубов, включая ситуации повышенного кариесогенного риска и лечение по методике атравматичной восстановительной терапии. Дополнительными преимуществами являются биологическая совместимость, коэффициент термического расширения, близкий к таковому у зубных тканей, и относительная устойчивость к влаге по сравнению с некоторыми адгезивными системами.
Окончательный выбор материала зависит не от типа зуба как такового, а от размера и локализации поражения, функциональной нагрузки, возможности обеспечить изоляцию и требований к эстетике. В участках с высокой жевательной нагрузкой обычный СИЦ может уступать композитам по прочности и износостойкости; применяют высоковязкие или модифицированные смолой СИЦ, а также комбинированные реставрационные техники. Следовательно, признак сформированности зуба не является противопоказанием к использованию СИЦ.
| Клинический аспект | Значение при лечении |
|---|---|
| Временные зубы | СИЦ применяют для восстановления кариозных дефектов дентина, особенно при множественном кариесе, ограниченном сотрудничестве ребенка и необходимости быстрого лечения. |
| Незрелые постоянные зубы | Материал используют как самостоятельную реставрацию или временное восстановление до завершения формирования корня; выделение фтора снижает риск вторичного кариеса. |
| Сформированные постоянные зубы | СИЦ показаны при небольших и средних дефектах, пришеечных поражениях, корневом кариесе, а также как компонент сэндвич -техники. |
| Адгезия | Химическая связь с кальцием эмали и дентина обеспечивает фиксацию материала при минимальном препарировании твердых тканей. |
| Профилактический эффект | Выделение и поглощение фторидов способствует реминерализации прилежащих тканей и повышает кариесрезистентность краевой зоны. |
| Влажность рабочего поля | СИЦ менее чувствительны к влаге, чем композиты, но в начальный период твердения нуждаются в защите от слюны и пересушивания. |
| Ограничения | При значительной окклюзионной нагрузке и больших полостях необходимо учитывать меньшую прочность и износостойкость обычных СИЦ; предпочтение может быть отдано модифицированным материалам или другой реставрационной методике. |
Таким образом, СИЦ имеют показания во всех возрастных группах и могут использоваться в зубах независимо от завершенности их формирования. В детской стоматологии особенно важны их адгезия, фторвыделение и возможность щадящего препарирования. Противопоказания определяются конкретными клиническими условиями, а не принадлежностью зуба к временным или постоянным.