2) пульпоэкстрактором
3) К-файлом (+)
4) корневой иглой
Для удаления инфицированного предентина со стенок корневого канала используют К-файл — ручной эндодонтический инструмент с режущими гранями, сформированными из витого металлического стержня. При движениях пиления и лёгкой циркуляции его рабочая часть механически срезает размягчённые, инфицированные участки дентина, обеспечивая очищение и формирование стенок канала. Обработку проводят на установленную рабочую длину, последовательно изменяя размер инструментов и сочетая механическое воздействие с ирригацией.
Выбор К-файла основан на принципе хемомеханической обработки корневого канала: инфицированные ткани удаляются инструментально, а остатки органического содержимого и микроорганизмы вымываются раствором для ирригации. В детской стоматологии особенно важны осторожное продвижение инструмента, контроль рабочей длины и предупреждение выведения инфицированного содержимого за верхушку корня, поскольку корневые каналы временных зубов могут быть узкими, изогнутыми и подвергаться физиологической резорбции.
Другие перечисленные инструменты имеют иное назначение. Пульпоэкстрактор предназначен преимущественно для извлечения пульпы и не обеспечивает полноценного соскабливания дентина со стенок; каналонаполнитель используется для внесения пломбировочного материала, а корневая игла — для доставки ирригационных или лекарственных растворов. Поэтому именно К-файл соответствует задаче механического удаления инфицированного предентина.
| Инструмент | Основное назначение | Воздействие на стенки канала | Соответствие задаче удаления инфицированного предентина |
|---|---|---|---|
| К-файл | Механическая обработка и формирование корневого канала | Соскабливает и срезает размягчённый дентин при пилящих и циркулярных движениях | Полностью соответствует; является основным ручным инструментом |
| Н-файл | Более агрессивное удаление дентина при вытягивающем движении | Срезает дентин режущими гранями, но требует строгого контроля направления движения | Может применяться в отдельных этапах обработки, однако не является указанным ответом |
| Пульпоэкстрактор | Захват и извлечение пульпарной ткани | Не предназначен для равномерного препарирования и очищения дентинных стенок | Не соответствует |
| Каналонаполнитель | Внесение пасты или силера в подготовленный канал | Не выполняет контролируемого срезания инфицированного дентина | Не соответствует; используется после завершения обработки |
| Корневая игла | Ирригация, доставка лекарственного препарата или удаление жидкости | Оказывает преимущественно промывающее, а не режущее действие | Не заменяет инструментальную обработку стенок |
| Ирригационный раствор | Химическое очищение и снижение микробной обсеменённости | Растворяет органические остатки и вымывает опилки, но не формирует стенки механически | Необходим как дополнение к работе К-файлом, но не является инструментом удаления дентина |
Клиническим ориентиром эффективности обработки служат проходимость канала, отсутствие размягчённых инфицированных тканей при инструментальном контроле и свободное удаление дентинных опилок с ирригационным раствором. Размер К-файла выбирают с учётом диаметра и анатомии канала, не допуская чрезмерного расширения. Временные зубы требуют особенно щадящей техники из-за тонких стенок и физиологической резорбции корней. После механической обработки канал дополнительно промывают и высушивают перед внесением лекарственного или пломбировочного материала.