2) поверхностью языка гладкой, красной, лишенной сосочков
3) неравномерной десквамацией эпителия
4) глубокими бороздами, выстланными нормальным эпителием
Волосатый язык — доброкачественное приобретённое состояние, связанное с нарушением физиологической десквамации и избыточным ороговением нитевидных сосочков. Они удлиняются, приобретают вид ворсинок или волосов и задерживают пищевые остатки, бактерии, грибки и пигменты. Поэтому налёт может быть белым, желтоватым, коричневым, зелёным или чёрным; наиболее известный вариант — чёрный волосатый язык (lingua villosa nigra).
Диагноз устанавливают преимущественно клинически по наличию удлинённых сосочков, чаще в средней и задней части спинки языка, при сохранении участков слизистой оболочки без истинного дефекта эпителия. Возможны неприятный запах изо рта, ощущение инородного тела, изменение вкуса или тошнота, однако нередко состояние протекает бессимптомно. Предрасполагающими факторами являются недостаточная гигиена языка, курение, длительный приём антибиотиков или некоторых лекарственных препаратов, мягкая пища и сухость полости рта.
Другие описанные морфологические признаки относятся к иным состояниям: гладкая ярко-красная депапиллированная поверхность характерна для атрофического глоссита, неравномерные участки десквамации — для географического языка, а глубокие борозды с сохранённым эпителием — для складчатого языка. Таким образом, определяющим диагностическим критерием волосатого языка является именно удлинение нитевидных сосочков, а не просто наличие налёта или изменение цвета слизистой.
| Состояние | Основной морфологический признак | Цвет и поверхность | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Волосатый язык | Удлинённые ороговевающие нитевидные сосочки | Белая, желтоватая, коричневая или чёрная ворсистая поверхность | Клиническая диагностика; цвет зависит от микроорганизмов, пищевых пигментов и табачного дыма |
| Атрофический глоссит | Атрофия и исчезновение нитевидных сосочков | Гладкая, блестящая, красная или малиновая поверхность | Может указывать на дефицит железа, витамина B12, фолатов или другие системные нарушения |
| Географический язык | Очаговая десквамация эпителия с последующей миграцией очагов | Красные депапиллированные участки с белесоватым или желтоватым ободком | Доброкачественное хроническое состояние; характерна изменчивость локализации очагов |
| Складчатый язык | Продольные и поперечные борозды различной глубины | Цвет обычно сохранён, эпителий в бороздах не разрушен | Дифференцируется по наличию складок, а не ворсинок; требуется тщательная гигиена борозд |
| Кандидоз полости рта | Поверхностные грибковые налёты на слизистой | Белые творожистые бляшки, часто легко снимающиеся с обнажением эритематозной поверхности | Отсутствует истинное удлинение нитевидных сосочков; диагноз подтверждают клинически, при необходимости микологически |
| Волосатая лейкоплакия | Вертикальные складки и шероховатые бляшки, преимущественно на боковых поверхностях языка | Стойкие белые участки, обычно не снимающиеся при соскабливании | Связана с вирусом Эпштейна—Барр и иммунодефицитом; морфологически не является волосатым языком |
Лечение волосатого языка обычно начинают с регулярного очищения поверхности языка, улучшения гигиены полости рта и устранения провоцирующих факторов. При выраженном окрашивании или неприятном запахе оценивают лекарственный анамнез, курение, состояние слюноотделения и наличие кандидоза. Системная терапия требуется редко, а стойкие или атипичные изменения нуждаются в осмотре стоматолога для исключения лейкоплакии, инфекции и других заболеваний слизистой оболочки.