2) 1 (+)
3) 3
4) 2
Индекс РМА (papillary–marginal–alveolar) оценивает распространённость воспалительных изменений в различных отделах десны. Поражение десневого сосочка обозначается кодом 1, поскольку именно сосочковая часть является первым оцениваемым участком. Поэтому правильным является вариант, отмеченный знаком + .
Клинически воспаление десневого сосочка проявляется гиперемией, отёком, сглаживанием или увеличением его объёма, иногда кровоточивостью при осторожном зондировании. При ограничении процесса только межзубным сосочком выставляют 1 балл; если воспаление распространяется на краевую десну, используют код 2, а при вовлечении альвеолярной десны — код 3. Таким образом, значение кода отражает анатомическую область распространения гингивита, а не только выраженность отдельных симптомов.
Индекс применяют для объективизации гингивита, оценки его динамики и эффективности гигиенических мероприятий. У детей наиболее частой причиной воспаления сосочка является накопление зубного налёта в межзубных промежутках, особенно при скученности зубов, ортодонтических конструкциях или недостаточной технике чистки. Интерпретация результата должна проводиться вместе с данными осмотра, индексами гигиены и оценкой состояния пародонта.
| Код РМА | Зона воспаления | Основные клинические признаки | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| 0 | Воспаление отсутствует | Десна бледно-розовая, плотная, кровоточивость не выявляется | Признаки гингивита отсутствуют |
| 1 | Десневой сосочек | Локальная гиперемия, отёк, изменение контура и возможная кровоточивость межзубного сосочка | Папиллярный гингивит; воспаление ограничено сосочковой частью |
| 2 | Краевая десна | Воспалительные изменения охватывают свободный десневой край и сосочек | Маргинальный гингивит с более широким распространением процесса |
| 3 | Альвеолярная десна | Гиперемия и отёк распространяются на прикреплённую или альвеолярную часть десны | Наиболее распространённый по локализации вариант воспаления в пределах оценки РМА |
| — | Расчёт общего показателя | Учитывают число поражённых участков и выраженность распространения воспаления | Позволяет количественно оценивать тяжесть и динамику гингивита при повторных осмотрах |
Код 1 принципиально отличает изолированное воспаление сосочка от поражения краевой или альвеолярной десны. При выявлении такого изменения основное лечебное направление включает профессиональное удаление налёта, обучение индивидуальной гигиене и устранение местных ретенционных факторов. Сохранение кровоточивости после коррекции гигиены требует повторной оценки состояния десны и исключения более распространённого воспалительного процесса.