2) 10-12
3) 18-20
4) 20-30 (+)
Правильный ответ — 20–30-й месяц жизни. Вторые молочные моляры являются последними зубами временного прикуса и прорезываются после первых моляров и клыков. В среднем нижние вторые молочные моляры появляются раньше — примерно в 23–31 месяц, верхние — в 25–33 месяца; поэтому в учебных тестах используется обобщённый интервал около 20–30 месяцев.
Прорезывание связано с ростом зубного фолликула, формированием корней и физиологической резорбцией костной ткани над коронкой. Появление вторых молочных моляров завершает формирование полного временного зубного ряда из 20 зубов, что обычно происходит к 2,5–3 годам. Небольшие индивидуальные различия допустимы, однако выраженная задержка, отсутствие симметрии прорезывания или отклонение от последовательности требуют исключения ретенции, препятствия со стороны сверхкомплектного зуба, одонтогенной кисты, эндокринных и наследственных нарушений.
Интервалы 10–12 и 12–18 месяцев соответствуют более ранним этапам прорезывания временных зубов, прежде всего резцов и первых моляров. Период 18–20 месяцев может соответствовать началу прорезывания молочных клыков, но для вторых моляров является слишком ранним. Таким образом, отмеченный диапазон определяется физиологической последовательностью прорезывания и анатомическим положением этих зубов в зубной дуге.
| Группа временных зубов | Нижняя челюсть, мес. | Верхняя челюсть, мес. | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Центральные резцы | 6–10 | 8–12 | Начальный этап формирования временного прикуса |
| Боковые резцы | 10–16 | 9–13 | Обычно прорезываются после центральных резцов |
| Первые молочные моляры | 14–18 | 13–19 | Появляются до клыков и вторых моляров |
| Молочные клыки | 17–23 | 16–22 | Завершают формирование фронтально-бокового участка зубного ряда |
| Вторые молочные моляры | 23–31 | 25–33 | Последние зубы временного прикуса; ориентировочно 20–30-й месяц |
| Полный временный зубной ряд | Обычно к 30–36 месяцам | Содержит 20 зубов, по 5 в каждом квадранте | |
| Первые постоянные моляры | Около 60–72 месяцев | Не относятся к молочным зубам и прорезываются уже после завершения раннего периода временного прикуса | |
Сроки прорезывания оценивают в совокупности с последовательностью появления зубов, симметричностью процесса и состоянием слизистой оболочки. Рентгенологическое исследование показано при существенной задержке, одностороннем отсутствии зуба или подозрении на механическое препятствие. Физиологическое прорезывание может сопровождаться локальной болезненностью, гиперемией и умеренным отёком десны. Лихорадка, выраженное ухудшение общего состояния или гнойное отделяемое не считаются нормальными признаками прорезывания и требуют отдельной диагностики.