2) жевательной мышцы
3) двубрюшной мышцы
4) подъязычно-язычной мышцы
Выдвижение нижней челюсти вперёд обеспечивается преимущественно синхронным сокращением обеих латеральных крыловидных мышц. Их нижние головки прикрепляются к крыловидной ямке шейки нижней челюсти, а верхние участвуют в стабилизации суставного диска височно-нижнечелюстного сустава. При сокращении нижних головок суставные головки вместе с дисками перемещаются кпереди и вниз по заднему скату суставных бугорков, в результате чего формируется трансляционное движение нижней челюсти — протрузия.
Согласованная работа мышц с обеих сторон обеспечивает прямолинейное выдвижение челюсти. При одностороннем сокращении латеральной крыловидной мышцы нижняя челюсть смещается в противоположную сторону: на стороне сокращения суставная головка движется вперёд, а на противоположной стороне преимущественно совершается ротация. Жевательная мышца главным образом поднимает нижнюю челюсть, двубрюшная участвует в её опускании и ретрузии при фиксированной подъязычной кости, а подъязычно-язычная мышца действует преимущественно на язык и не является основным двигателем протрузии.
| Мышца или группа мышц | Основное действие | Влияние на движения нижней челюсти | Клинический ориентир |
|---|---|---|---|
| Латеральные крыловидные, двусторонне | Перемещение суставных головок и дисков кпереди | Протрузия, частично участие в открывании рта | При выполнении движения вперёд резцы нижней челюсти смещаются кпереди относительно верхних |
| Латеральная крыловидная, односторонне | Переднее движение суставной головки на стороне сокращения | Латеротрузия в противоположную сторону | Отклонение подбородка в сторону, противоположную активной мышце |
| Жевательная мышца | Подъём тела нижней челюсти | Закрывание рта, усиление силы укуса | Напряжение мышечной массы при сжатии зубов |
| Медиальная крыловидная мышца | Подъём и частичное выдвижение нижней челюсти | Содействует протрузии совместно с латеральной крыловидной мышцей | Участвует в жевательных и размалывающих движениях |
| Двубрюшная мышца | Опускание нижней челюсти при фиксированной подъязычной кости | Открывание рта; заднее смещение возможно при определённых условиях | Активируется при начале депрессии нижней челюсти |
| Подъязычно-язычная мышца | Опускание и отведение языка | Не выполняет ведущую роль в протрузии нижней челюсти | Её функция оценивается преимущественно при исследовании движений языка |
В стоматологической практике протрузия оценивается по траектории движения нижних резцов, симметричности перемещения и состоянию височно-нижнечелюстных суставов. Ограничение выдвижения или болезненность могут наблюдаться при дисфункции латеральной крыловидной мышцы, внутренних нарушениях сустава и окклюзионных препятствиях. Асимметрия движения с отклонением подбородка требует дифференциальной оценки одностороннего мышечного поражения и патологии соответствующего височно-нижнечелюстного сустава. Таким образом, двусторонняя активация латеральных крыловидных мышц является ключевым анатомо-функциональным механизмом протрузии.