2) хлорсодержащих препаратов
3) альдегидов (+)
4) перекиси водорода
Правильным является выбор альдегидсодержащих средств. Несмотря на широкий спектр антимикробной активности, включая бактерицидное, туберкулоцидное, вирулицидное, фунгицидное и спороцидное действие, препараты на основе глутарового, ортофталевого и других альдегидов не предназначены для обеззараживания объектов, непосредственно контактирующих с кожей, слизистыми оболочками или пищей. Профильные рекомендации прямо исключают их применение для игрушек, столовой посуды и текстильных изделий; актуальные методические документы также относят высокую токсичность и опасность альдегидов к причинам ограничения их использования при профилактической дезинфекции.
Микробоцидный эффект альдегидов связан с высокой химической реактивностью и образованием прочных связей с белками микроорганизмов. Та же способность обусловливает фиксацию органических загрязнений на поверхности и в структуре материала, затрудняя последующее удаление белкового субстрата и остатков препарата. Глутаровый альдегид является раздражающим веществом и сенсибилизатором: его пары и растворы могут вызывать поражение глаз и дыхательных путей, контактный дерматит, бронхиальную гиперреактивность и профессиональную астму. Поэтому область его рационального применения ограничена преимущественно контролируемой дезинфекцией высокого уровня и химической стерилизацией термолабильных медицинских изделий с обязательной предварительной очисткой, вентиляцией и тщательным отмыванием.
| Группа действующих веществ | Основные свойства | Практическая оценка применения |
|---|---|---|
| Альдегиды | Широкий спектр, включая спороцидную активность; фиксируют белковые загрязнения | Не применяются для игрушек, столовой посуды и изделий из тканей; используются преимущественно для ДВУ и стерилизации медицинских изделий. |
| Спирты | Быстрое бактерицидное, фунгицидное и вирулицидное действие; спороцидный эффект отсутствует | Подходят главным образом для небольших непористых поверхностей и кожной антисептики; применение определяется инструкцией и пожароопасностью. |
| Хлорактивные соединения | Широкая антимикробная активность, зависящая от концентрации, экспозиции и pH | Могут использоваться для посуды и отдельных объектов при наличии соответствующего режима; органические загрязнения снижают активность хлора. |
| Кислородактивные соединения | Окислительное повреждение клеточных компонентов микроорганизмов, широкий спектр действия | Предпочтительны для обеззараживания текстиля; перекись водорода в концентрации выше 3% может снижать прочность ткани. |
| Критерий безопасности объекта | Учитываются контакт с пищей, кожей и слизистыми, пористость материала и возможность полного удаления препарата | Для часто используемых бытовых и детских предметов выбирают малоопасные средства с минимальным риском ингаляционного и кожного воздействия. |
| Критерий выбора режима | Спектр активности, концентрация рабочего раствора, время экспозиции и совместимость с материалом | Допустим только режим, прямо указанный в инструкции для конкретного объекта; после обработки выполняют ополаскивание или отмывание, если оно предусмотрено изготовителем. |
Запрет определяется не недостаточной антимикробной эффективностью альдегидов, а неблагоприятным соотношением эффективности и токсикологической безопасности для данных объектов. Сильнодействующие спороцидные свойства не являются самостоятельным основанием для выбора препарата при обычной профилактической дезинфекции. Решение принимают с учётом назначения предмета, материала, предполагаемого контакта с человеком и возможности удаления остаточных количеств средства. Приоритет всегда имеет зарегистрированный препарат, в инструкции которого предусмотрен конкретный объект и безопасный режим обработки.