2) дезинфекции (+)
3) предстерилизационной очистке
4) очистке
Правильный ответ — дезинфекция. Изделия, которые не соприкасаются с раневой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами, обычно относятся к некритическим объектам по классификации Сполдинга. Их использование связано преимущественно с контактом с неповреждённой кожей или окружающей средой, поэтому требуется уничтожение и снижение количества возбудителей инфекций до безопасного уровня, но не достижение полной стерильности.
Дезинфекция основана на физическом или химическом воздействии: применяют дезинфицирующие растворы, термические методы, пар низкого давления и другие разрешённые технологии. В зависимости от выбранного режима и средства инактивируются вегетативные бактерии, вирусы и грибы; устойчивость спор и отдельных микроорганизмов может сохраняться, поэтому дезинфекция принципиально отличается от стерилизации. Уровень дезинфекции выбирают с учётом предполагаемого возбудителя, степени загрязнения, материала изделия и инструкции по применению средства.
Предстерилизационная очистка предназначена для удаления белковых, жировых, лекарственных и иных загрязнений перед стерилизацией и сама по себе не обеспечивает необходимый противомикробный эффект. Простая очистка удаляет видимые загрязнения, но не гарантирует обеззараживания. Стерилизация необходима для изделий, контактирующих со стерильными тканями, сосудистым руслом, кровью или инъекционными препаратами, поскольку обеспечивает уничтожение всех форм микроорганизмов, включая бактериальные споры.
| Критерий | Дезинфекция | Предстерилизационная очистка | Стерилизация |
|---|---|---|---|
| Основная цель | Снижение эпидемиологической опасности изделия и уничтожение большинства патогенных микроорганизмов | Удаление органических и неорганических загрязнений перед последующей стерилизацией | Полное уничтожение микроорганизмов и их устойчивых форм |
| Типичные объекты | Изделия, контактирующие с неповреждённой кожей, а также предметы ухода и поверхности | Многоразовые изделия, подлежащие стерилизации | Инструменты и изделия, контактирующие с кровью, раной, сосудистым руслом или стерильными тканями |
| Воздействие на микроорганизмы | Инактивирует вегетативные бактерии, вирусы и грибы; эффективность против спор зависит от режима | Не является самостоятельным этапом обеззараживания и не обеспечивает стерильность | Уничтожает вегетативные формы и споры при соблюдении валидированного режима |
| Основные методы | Химический, физический или комбинированный метод с установленной экспозицией | Замачивание, мойка, механическая обработка, ополаскивание и сушка | Паровой, воздушный, газовый, плазменный и другие разрешённые методы |
| Критерий результата | Соответствие концентрации средства, экспозиции, температуре и полноте обработки | Отсутствие видимых загрязнений и отрицательные пробы контроля качества очистки | Соответствие параметрам цикла и результатам физического, химического и биологического контроля |
| Категория по классификации Сполдинга | Некритические изделия; для ряда полукритических изделий требуется высокоуровневая дезинфекция | Подготовительный этап обработки, а не самостоятельная категория риска | Критические изделия, проникающие в стерильные ткани или сосудистое русло |
Режим обработки определяют не только по назначению изделия, но и по его конструкции, материалу и возможности полного контакта с рабочим раствором. При загрязнении органическими массами сначала обеспечивают безопасное удаление загрязнений или совмещённую очистку с дезинфекцией, если это предусмотрено инструкцией. Нарушение концентрации средства или времени экспозиции может привести к сохранению возбудителей и формированию риска внутрибольничной инфекции. Если изделие в дальнейшем должно использоваться в стерильной зоне, после очистки его направляют на стерилизацию, а не ограничиваются обычной дезинфекцией.