2) Эбола (+)
3) Аргентинскую
4) геморрагическую с почечным синдромом
Лихорадка Эбола относится к особо опасным, или карантинным (конвенционным), инфекциям, поскольку способна вызывать трансграничные вспышки, характеризуется высокой летальностью и требует немедленного введения специальных противоэпидемических мероприятий. Возбудитель — вирус рода Ebolavirus семейства Filoviridae. Заражение происходит преимущественно при прямом контакте с кровью и другими биологическими жидкостями больного или умершего, а также с загрязнёнными предметами; наибольшая эпидемиологическая опасность возникает в период выраженных клинических проявлений и при уходе за пациентом.
Клинически заболевание начинается с острой лихорадки, выраженной слабости, миалгии, головной боли, затем присоединяются рвота, диарея, обезвоживание, геморрагический синдром и полиорганная недостаточность. Подтверждение диагноза основано прежде всего на обнаружении РНК вируса методом ОТ-ПЦР или вирусного антигена; лабораторная диагностика проводится в условиях максимального биологического сдерживания. Подозрение на заболевание требует немедленной изоляции пациента, использования средств индивидуальной защиты, медицинского наблюдения за контактными лицами и организации безопасного обращения с выделениями и трупным материалом.
Остальные перечисленные заболевания также относятся к вирусным геморрагическим лихорадкам либо инфекциям с геморрагическими проявлениями, однако в классической учебной классификации не являются карантинными инфекциями Федерального или международного значения. Их эпидемиология и основные пути передачи иные: омская геморрагическая лихорадка связана преимущественно с клещами и природными очагами, аргентинская геморрагическая лихорадка — с аэрозольным или контактным заражением от инфицированных грызунов, а геморрагическая лихорадка с почечным синдромом — с хантавирусами и выделениями мелких млекопитающих.
| Заболевание | Возбудитель | Основной путь передачи | Ключевые особенности | Противоэпидемический подход |
|---|---|---|---|---|
| Лихорадка Эбола | Ebolavirus, Filoviridae | Контакт с кровью и биологическими жидкостями | Высокая летальность, лихорадка, диарея, геморрагический синдром, полиорганная недостаточность | Немедленная изоляция, контакт-трейсинг, строгая инфекционная безопасность, специализированная лабораторная диагностика |
| Омская геморрагическая лихорадка | Омский вирус, род Flavivirus | Укус инфицированных клещей, контакт с ондатрами и другими животными | Природно-очаговая инфекция Сибири; возможны лихорадка, интоксикация и геморрагические проявления | Дератизация, защита от клещей, эпидемиологический надзор в природных очагах |
| Аргентинская геморрагическая лихорадка | Вирус Хунин, семейство Arenaviridae | Аэрозольный и контактный путь от инфицированных грызунов | Эндемична для сельскохозяйственных районов Аргентины; характерны лихорадка, геморрагический и неврологический синдромы | Контроль численности грызунов, защита органов дыхания и кожи, изоляция по клиническим показаниям |
| Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом | Хантавирусы | Вдыхание аэрозоля выделений инфицированных грызунов | Лихорадка, тромбоцитопения, поражение почек, острая почечная недостаточность; геморрагический синдром выражен вариабельно | Дератизация, влажная уборка с дезинфекцией, профилактика контакта с выделениями грызунов |
| Лабораторное подтверждение лихорадки Эбола | Вирусная РНК или антиген | Исследование крови и других образцов в специализированной лаборатории | Основной метод в острой фазе — ОТ-ПЦР; серологические тесты имеют вспомогательное значение | Забор, транспортировка и обезвреживание материала выполняются по протоколам биологической безопасности |
Карантинный статус лихорадки Эбола определяется не только тяжестью симптомов, но и сочетанием высокой эпидемической опасности, возможности завоза и необходимости международного санитарного реагирования. При подозрении на инфекцию приоритет имеют изоляция, стандартные и дополнительные контактные меры предосторожности, а также раннее уведомление органов санитарно-эпидемиологического надзора. Специфическая профилактика возможна с применением зарегистрированных вакцин в соответствии с эпидемиологическими показаниями и действующими нормативными документами. Лечение включает интенсивную поддерживающую терапию и, при наличии показаний, применение специфических противовирусных препаратов.