2) стерилизации
3) дезинфекции
4) очистке (+)
Правильным является ответ очистке , поскольку первичная обработка использованного изделия должна начинаться с удаления крови и других видимых органических загрязнений. Кровь содержит белки, липиды и клеточные элементы, которые после высыхания прочно фиксируются на поверхности, в соединениях и просветах инструмента. Поэтому загрязнения удаляют как можно раньше, не допуская их высыхания и образования трудноразрушаемой биоплёнки.
Очистка имеет принципиальное значение для эффективности последующих этапов обработки. Остатки крови механически экранируют микроорганизмы, препятствуют контакту дезинфицирующего или стерилизующего агента с поверхностью изделия и могут снижать активность ряда химических средств. Даже правильно выбранный режим дезинфекции или стерилизации не обеспечивает прогнозируемого результата, если изделие предварительно не очищено от органических и неорганических загрязнений.
Первичная очистка не заменяет последующую предстерилизационную очистку, дезинфекцию или стерилизацию. Окончательный объём обработки определяется назначением изделия, особенностями его конструкции и инструкцией изготовителя: критические изделия, проникающие в стерильные ткани или сосудистое русло, подлежат стерилизации, а полукритические изделия — как минимум дезинфекции высокого уровня.
| Этап обработки | Основная цель | Значение при загрязнении кровью |
|---|---|---|
| Предварительная очистка в месте использования | Удаление основной массы свежих загрязнений, поддержание изделия во влажном состоянии | Предупреждает высыхание и фиксацию белков крови на поверхности и внутри каналов |
| Транспортирование | Безопасная доставка в зону обработки в закрытой маркированной таре | Снижает риск контакта персонала и загрязнения окружающей среды |
| Основная очистка | Механическое и химическое удаление органических и неорганических веществ | Уменьшает микробную нагрузку и обеспечивает доступ дезинфектанта или стерилизующего агента |
| Дезинфекция | Уничтожение большинства патогенных микроорганизмов | Режим выбирают с учётом назначения изделия, устойчивости возбудителей и инструкции к средству |
| Предстерилизационная очистка | Полное удаление остаточных загрязнений перед стерилизацией | Качество контролируют пробами на остатки крови и компонентов моющих средств |
| Осмотр и функциональный контроль | Выявление загрязнений, повреждений и нарушения проходимости каналов | Неочищенное или повреждённое изделие не допускают к дальнейшей обработке |
| Стерилизация | Уничтожение всех жизнеспособных форм микроорганизмов, включая бактериальные споры | Обязательна для изделий, контактирующих со стерильными тканями, кровотоком или стерильными жидкостями |
Таким образом, контакт с кровью требует немедленного начала очистки, поскольку именно она создаёт условия для последующего надёжного обеззараживания. В зависимости от принятой технологии очистка и дезинфекция могут выполняться последовательно либо совмещаться в одном валидированном цикле. Конкретный режим обработки устанавливают по инструкции изготовителя изделия и применяемого средства, а также по локальной стандартной операционной процедуре. Пропуск или ненадлежащее выполнение очистки повышает риск сохранения возбудителей гемоконтактных инфекций и передачи их следующему пациенту.