2) медицинских специализированных противотуберкулезных организаций (+)
3) районной поликлиники
4) Центра гигиены и эпидемиологии
Текущая дезинфекция в очаге туберкулеза организуется специализированной противотуберкулезной медицинской организацией, поскольку именно ее специалисты устанавливают эпидемиологическую опасность больного, определяют объем мероприятий и обучают пациента и членов семьи. Основная цель — постоянное снижение микробной обсемененности воздуха, поверхностей, посуды, белья и предметов, загрязненных мокротой или другими выделениями больного, в течение всего периода пребывания источника инфекции в очаге.
Организация текущей дезинфекции включает санитарное обучение, обеспечение необходимыми средствами, контроль соблюдения режима и коррекцию мероприятий с учетом бактериовыделения, локализации процесса и условий проживания. Непосредственное выполнение отдельных процедур дома может осуществляться самим пациентом или ухаживающими лицами после инструктажа, а в медицинской организации — персоналом. Особое значение имеют сбор и обезвреживание мокроты, безопасное обращение с посудой и бельем, влажная уборка, проветривание и применение разрешенных химических или физических методов дезинфекции.
Территориальные органы Роспотребнадзора осуществляют государственный санитарно-эпидемиологический надзор, а учреждения первичной медико-санитарной помощи могут участвовать в выявлении и маршрутизации пациента, но не являются основным организатором специализированных противотуберкулезных мероприятий. Центры гигиены и эпидемиологии и дезинфекционные службы могут привлекаться к отдельным работам, включая заключительную дезинфекцию, однако ведущее организационное значение в очаге сохраняется за противотуберкулезной организацией.
| Критерий | Текущая дезинфекция | Заключительная дезинфекция |
|---|---|---|
| Время проведения | Регулярно в период нахождения инфекционного больного в очаге | После выбытия больного из очага, его выздоровления, смерти или изменения места проживания — по эпидемиологическим показаниям |
| Основная задача | Ежедневное снижение количества микобактерий во внешней среде и предупреждение заражения контактных лиц | Максимальное обеззараживание помещения и предметов после прекращения постоянного присутствия источника инфекции |
| Организатор | Специализированная противотуберкулезная медицинская организация | Территориальные и специализированные службы в порядке, установленном санитарными правилами и региональной организацией дезинфекционных мероприятий |
| Исполнители | Пациент или ухаживающие лица после обучения; в стационаре — медицинский и обслуживающий персонал | Обученные работники дезинфекционной или медицинской организации |
| Объекты обеззараживания | Мокрота, плевательницы, посуда, белье, поверхности, воздух и предметы общего пользования | Все потенциально контаминированные помещения, поверхности, инвентарь, текстиль и отходы |
| Методы | Сбор и обезвреживание мокроты, влажная уборка, проветривание, обработка посуды и белья, применение разрешенных дезинфицирующих средств | Комплексная обработка помещения и имущества с использованием химических и физических методов по установленному режиму |
Выбор и режим обеззараживания определяются устойчивостью микобактерий туберкулеза во внешней среде и риском аэрозольной передачи инфекции. Наибольшая эпидемиологическая опасность обычно связана с больными, выделяющими микобактерии с мокротой, особенно при наличии кашля и недостаточной вентиляции. Регулярность текущих мероприятий сохраняется до прекращения условий, создающих риск заражения, и дополняется эффективным противотуберкулезным лечением. Поэтому правильным является ответ, связывающий организацию этой работы со специализированными противотуберкулезными медицинскими организациями.