2) уполномоченный Федеральный орган исполнительной власти Российской Федерации
3) орган государственной власти субъекта Российской Федерации
4) Пенсионный фонд Российской Федерации
Правильный ответ — Правительство Российской Федерации. В соответствии со статьёй 43 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации перечень социально значимых заболеваний утверждается именно Правительством РФ. Перечень закреплён постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715; его действие обеспечивает единый для всей страны подход к организации медицинской помощи, профилактике, диспансерному наблюдению и государственному статистическому учёту.
Социально значимые заболевания выделяются не только по клиническим характеристикам, но и по их влиянию на смертность, инвалидизацию, демографические показатели, трудоспособность, качество жизни и потребность в длительном лечении. Федеральные органы исполнительной власти участвуют в разработке нормативных документов, порядков оказания медицинской помощи и профилактических мероприятий, однако не заменяют Правительство РФ в вопросе утверждения самого перечня. Органы государственной власти субъектов РФ организуют медицинскую помощь на региональном уровне и могут реализовывать дополнительные программы, но не вправе произвольно изменять Федеральный перечень.
Перечень социально значимых заболеваний следует отличать от перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих: это юридически самостоятельные категории, хотя отдельные заболевания могут входить в оба перечня. Социальная значимость не означает обязательной заразности: в неё включены также онкологические заболевания, сахарный диабет, психические расстройства и болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением. Пенсионный фонд РФ не обладает полномочиями по установлению номенклатуры заболеваний, поскольку его функции связаны преимущественно с пенсионным и социальным обеспечением.
| Группа заболеваний | Общественная значимость | Ключевые профилактические и лечебно-организационные меры |
|---|---|---|
| Туберкулёз | Высокая эпидемиологическая значимость, риск лекарственной устойчивости, длительная утрата трудоспособности | Раннее выявление, обследование контактных лиц, контролируемая противотуберкулёзная терапия, эпидемиологический надзор |
| Инфекции, передающиеся преимущественно половым путём | Широкая распространённость, риск бесплодия, осложнений беременности и инфицирования половых партнёров | Лабораторная диагностика, лечение пациента и половых партнёров, консультирование, профилактика передачи инфекции |
| Вирусные гепатиты B и C | Формирование хронического поражения печени, цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы; возможна передача через кровь | Вакцинация против гепатита B, скрининг, противовирусная терапия, инфекционная безопасность медицинских процедур |
| Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека | Прогрессирующее поражение иммунной системы, развитие вторичных инфекций и опухолей, длительная потребность в терапии | Тестирование, диспансерное наблюдение, антиретровирусная терапия, профилактика передачи инфекции и передачи от матери ребёнку |
| Злокачественные новообразования | Высокая смертность и инвалидизация, зависимость прогноза от стадии выявления | Онкологический скрининг по установленным показаниям, маршрутизация, регистрация случаев, специализированное лечение и реабилитация |
| Сахарный диабет | Хроническое течение и риск нефропатии, ретинопатии, нейропатии, сердечно-сосудистых осложнений | Контроль гликемии и факторов риска, обучение пациента, диспансерное наблюдение, профилактика поздних осложнений |
| Психические расстройства и расстройства поведения | Риск стойких ограничений жизнедеятельности, социальной дезадаптации, суицидального поведения и снижения трудоспособности | Ранняя диагностика, психиатрическая и психотерапевтическая помощь, лекарственная терапия, реабилитация и социальная поддержка |
| Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением | Один из ведущих факторов риска инсульта, инфаркта миокарда, сердечной и почечной недостаточности | Регулярное измерение артериального давления, оценка сердечно-сосудистого риска, постоянная антигипертензивная терапия и коррекция образа жизни |
Таким образом, утверждение перечня относится к полномочиям Федерального уровня и осуществляется нормативным правовым актом Правительства РФ. Медицинская организация применяет этот перечень при планировании профилактических мероприятий, маршрутизации пациентов и организации диспансерного наблюдения. Конкретный диагноз устанавливается по клиническим, лабораторным и инструментальным критериям, а включение заболевания в перечень определяет его особое значение для системы общественного здравоохранения. Региональные программы могут расширять объём помощи, но не отменяют Федеральное регулирование.