2) 12
3) 9
4) 6 (+)
Оценку чувствительности микроорганизмов к применяемым дезинфицирующим средствам проводят не реже одного раза в 6 месяцев. Такая периодичность обеспечивает регулярный контроль сохранения антимикробной активности препарата и позволяет своевременно выявить снижение его эффективности в конкретной организации. Поэтому правильным является вариант 4.
Чувствительность микроорганизмов может изменяться под влиянием формирования биоплёнок, накопления органических загрязнений, адаптации и селекции менее чувствительных вариантов, а также нарушения концентрации рабочего раствора, времени экспозиции или условий хранения средства. Оценка включает микробиологическое исследование с использованием тест-культур и, при необходимости, штаммов, выделенных с объектов внешней среды. Результат сопоставляют с нормативными критериями эффективности: отсутствием роста либо установленным снижением количества жизнеспособных микроорганизмов после обработки.
Шестимесячный интервал относится к плановому производственному контролю. Дополнительное исследование необходимо при смене дезинфицирующего средства, изменении технологии его применения, неудовлетворительных результатах контроля, возникновении групповой заболеваемости или выделении микроорганизмов с признаками сниженной чувствительности. Контроль должен проводиться с учётом инструкции к препарату, концентрации, экспозиции, вида обрабатываемого объекта и предполагаемого спектра действия.
| Группа микроорганизмов | Особенности чувствительности | Практическое значение при оценке |
|---|---|---|
| Вегетативные формы бактерий | Обычно более чувствительны к большинству зарегистрированных дезинфектантов, чем споры и микобактерии | Контролируют соответствие фактического режима концентрации и экспозиции заявленному бактерицидному действию |
| Микобактерии | Повышенная устойчивость связана с особенностями клеточной стенки, богатой липидами | Требуют подтверждения туберкулоцидной активности, если она предусмотрена областью применения препарата |
| Грибы и дрожжеподобные грибы | Чувствительность зависит от вида; споры грибов могут быть устойчивее вегетативных клеток | Оценивают наличие фунгицидного или дрожжецидного эффекта в соответствии с назначением средства |
| Оболочечные вирусы | Липидная оболочка обычно повышает восприимчивость к поверхностно-активным веществам и окислителям | Достаточность режима оценивают по заявленному вирулицидному спектру и устойчивости предполагаемого возбудителя |
| Безоболочечные вирусы | Как правило, устойчивее оболочечных вирусов к воздействию химических факторов | Не следует переносить результаты для одного типа вирусов на другой без подтверждения в нормативной документации |
| Бактериальные споры | Наиболее устойчивые формы, требующие специальных спороцидных режимов | Бактерицидный эффект не означает автоматически спороцидный; необходим отдельный критерий эффективности |
| Биоплёнки | Матрикс биоплёнки ограничивает проникновение действующего вещества и снижает доступность микроорганизмов | При неудовлетворительном результате оценивают предварительную очистку, механическое удаление загрязнений и соблюдение экспозиции |
Регулярная оценка чувствительности является частью системы эпидемиологического надзора и внутреннего контроля качества дезинфекции. Она не заменяет контроль концентрации рабочих растворов, сроков годности, условий хранения и соблюдения экспозиции. При выявлении снижения чувствительности корректируют режим обработки или выбирают средство с подтверждённым спектром действия. Результаты исследований документируют и используют для предупреждения распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.