2) оперативной активности стационара
3) коечного фонда стационара
4) микробной контаминации объектов (+)
При генеральной уборке режим применения дезинфицирующего средства выбирают с учётом характера и степени микробной контаминации обрабатываемых объектов. Режим включает концентрацию рабочего раствора, экспозицию, способ нанесения и необходимый спектр антимикробного действия: бактерицидный, вирулицидный, фунгицидный, туберкулоцидный или спороцидный. Чем выше эпидемиологическая значимость помещения и вероятнее присутствие устойчивых возбудителей, тем более выраженные требования предъявляются к спектру действия и параметрам обработки.
Микроорганизмы различаются по устойчивости к химическим факторам: вегетативные бактерии обычно менее устойчивы, чем микобактерии, вирусы без оболочки, грибы и особенно бактериальные споры. На эффективность дезинфекции также влияют органические загрязнения, поэтому обработка должна проводиться после удаления видимых загрязнений, с полным смачиванием поверхностей и соблюдением установленного времени контакта. Площадь операционного блока, оперативная активность и коечный фонд определяют объём работ, организацию уборки и потребность в персонале и средствах, но не являются непосредственными микробиологическими критериями выбора режима.
| Фактор или ситуация | Микробиологическая характеристика | Значение для выбора режима |
|---|---|---|
| Поверхности без видимых загрязнений в помещениях общего назначения | Преимущественно транзиторная бактериальная контаминация | Достаточен режим с подтверждённым бактерицидным действием при соблюдении концентрации и экспозиции |
| Помещения с риском распространения респираторных инфекций | Возможна контаминация вирусами с оболочкой и без оболочки | Необходим вирулицидный спектр, соответствующий предполагаемым возбудителям |
| Операционные, перевязочные, процедурные | Высокая эпидемиологическая значимость объектов и повышенные требования к асептике | Применяют регламентированный расширенный режим, обеспечивающий бактерицидное и иные необходимые виды действия |
| Контаминация микобактериями | Возбудители отличаются повышенной устойчивостью к дезинфектантам | Требуется туберкулоцидный режим с установленными концентрацией и экспозицией |
| Поражение поверхностей плесневыми грибами или дрожжеподобными грибами | Возможна грибковая контаминация, включая споры плесени | Выбирают средство и режим с подтверждённым фунгицидным или спороцидным действием |
| Наличие крови, биологических жидкостей и других органических загрязнений | Высокая микробная нагрузка и возможное снижение активности препарата | Сначала удаляют загрязнение безопасным способом, затем проводят дезинфекцию с соблюдением полного контакта средства с поверхностью |
| Поверхности из металла, пластмасс, стекла, резины и других материалов | Разная устойчивость материалов к химическим веществам | Из выбранных по микробиологическому спектру средств дополнительно исключают несовместимые с конкретным материалом |
Таким образом, генеральная уборка должна обеспечивать снижение микробной обсеменённости до безопасного уровня и предупреждать внутрибольничное распространение инфекции. Режим нельзя выбирать только по объёму помещения или числу выполненных операций: эти показатели характеризуют организационную нагрузку, а не устойчивость и состав микрофлоры. Практический выбор проводят по инструкции к зарегистрированному дезинфицирующему средству и действующим санитарным требованиям. Несоблюдение концентрации или экспозиции приводит к неполному обеззараживанию даже при достаточном количестве нанесённого раствора.