2) обследовать независимо от его согласия
3) согласовать назначение с заведующим отделением
4) получить его добровольное информированное согласие (+)
Обследование на ВИЧ-инфекцию относится к медицинскому вмешательству, поэтому его проведение основывается на добровольном информированном согласии пациента. Дееспособный гражданин, достигший установленного законом возраста самостоятельного принятия решения, лично подтверждает согласие после получения информации о цели исследования, методе забора материала, возможных результатах и порядке их сообщения. Согласие оформляется до проведения тестирования и не может быть заменено распоряжением заведующего отделением или согласованием с врачом-эпидемиологом.
Обязательным элементом обследования является консультирование, включающее разъяснение значения отрицательного, неопределённого и положительного результата, а также вопросов конфиденциальности. Реактивный результат первичного лабораторного теста не равнозначен установленному диагнозу ВИЧ-инфекции: он требует подтверждающего исследования по действующему алгоритму. Отказ пациента также подлежит документированию, если отсутствуют предусмотренные законом специальные основания для проведения медицинского вмешательства без согласия.
| Ситуация | Кто принимает решение | Особенности оформления и обследования |
|---|---|---|
| Дееспособный пациент, достигший 15-летнего возраста | Сам пациент | Оформляется добровольное информированное согласие до взятия материала |
| Ребёнок младше 15 лет | Родитель или иной законный представитель | Согласие законного представителя оформляется с учётом порядка, установленного законодательством |
| Гражданин, признанный недееспособным | Законный представитель | Пациент информируется в доступной форме с учётом его состояния, если это возможно |
| Анонимное тестирование | Сам обследуемый при сохранении добровольности | Идентификация проводится по индивидуальному коду; анонимность не отменяет консультирование и согласие |
| Отрицательный результат скринингового теста | Решение о тестировании уже выражено согласием | Результат оценивается с учётом периода окна и эпидемиологического анамнеза |
| Реактивный результат первичного скрининга | Дополнительное решение принимает медицинская организация по установленному алгоритму | Требуется подтверждающее исследование; диагноз не устанавливается только по результату скрининга |
| Отказ от обследования | Пациент либо его законный представитель | Отказ фиксируется в медицинской документации с указанием разъяснённых последствий |
Согласие является проявлением права пациента на информированное участие в медицинском вмешательстве и защиту персональных данных. Медицинская организация обязана обеспечить конфиденциальность сведений о факте обращения, обследования и его результатах. Организационное участие администрации или эпидемиологической службы не заменяет волеизъявление дееспособного пациента. Именно поэтому правильным является получение его добровольного информированного согласия.