2) пероксида водорода раствором 3%
3) борной кислоты раствором 2%
4) этиловым спиртом 70% (+)
В рамках тестовой ситуации при попадании инфицированного биологического материала на неповреждённую кожу лица применяют 70% этиловый спирт. SARS-CoV-2 — оболочечный РНК-содержащий вирус; его липидная оболочка чувствительна к спиртам. Этанол в концентрации около 60–80% вызывает денатурацию белков и разрушение липидной оболочки вирусной частицы, поэтому 70% раствор обладает выраженным вирулицидным действием при достаточном времени контакта.
Растворы хлорамина предназначены преимущественно для обеззараживания объектов внешней среды и могут вызывать раздражение или химический ожог кожи. 3% перекись водорода обладает антисептической активностью, однако не является оптимальным средством для такой стандартной обработки кожи; 2% раствор борной кислоты не рассматривается как надёжное средство инактивации SARS-CoV-2. Перед применением спирта видимые загрязнения по возможности удаляют, поскольку органический материал снижает эффективность дезинфектанта.
Выбор средства зависит от зоны контакта. Этиловый спирт допустим только для неповреждённой кожи; при попадании материала в глаза, рот или нос спиртовые растворы не применяют из-за риска раздражения и повреждения слизистых. В этих случаях необходима немедленная промывка большим количеством воды или изотонического раствора с последующим обращением за медицинской помощью и оценкой эпидемического риска.
| Средство или метод | Основной механизм | Допустимая зона применения | Ключевые ограничения |
|---|---|---|---|
| Этиловый спирт 70% | Денатурация белков и разрушение липидной оболочки оболочечных вирусов | Неповреждённая кожа, включая кожу лица | Не наносить на глаза и другие слизистые; эффективность снижается при наличии органических загрязнений |
| Хлорамин 0,5% | Окислительное повреждение белков и нуклеиновых кислот микроорганизмов | Поверхности, предметы ухода, отдельные объекты внешней среды | Не является средством выбора для обработки лица; возможны раздражение и дерматит |
| Перекись водорода 3% | Высвобождение активного кислорода и окислительное повреждение микробных структур | Отдельные варианты обработки кожи и ран по показаниям | Не оптимальный стандарт для инактивации SARS-CoV-2 на коже; может раздражать ткани |
| Борная кислота 2% | Слабое местное антисептическое действие | Ограниченные местные применения по специальным показаниям | Недостаточная надёжность как вирулицидного средства против SARS-CoV-2 |
| Мыло и проточная вода | Механическое удаление загрязнения и разрушение липидных оболочек поверхностно-активными веществами | Кожа рук и лица при первичной санитарной обработке | Требуются тщательное промывание и удаление загрязнённого материала |
| Промывание водой или изотоническим раствором | Физическое удаление биологического материала с поверхности слизистой | Глаза, рот, нос | Не заменяет последующую медицинскую оценку после потенциально опасного контакта |
Таким образом, отмеченный вариант соответствует дезинфекции неповреждённой кожи лица спиртовым раствором. Принцип выбора основан на высокой чувствительности липидной оболочки SARS-CoV-2 к этанолу в рабочей концентрации. При повреждённой коже, выраженном раздражении или контакте со слизистыми требуется не спиртовая обработка, а промывание и медицинская оценка. Дальнейшие действия определяют с учётом объёма контакта, наличия повреждений кожи и соблюдения средств индивидуальной защиты.