2) 10 (+)
3) 20
4) 15
Минимальный объём бактериологического контроля в квартирном очаге составляет 10 контрольных смывов. Такое количество проб позволяет охватить несколько эпидемиологически значимых объектов и получить достаточно репрезентативное представление о качестве текущего обеззараживания. В методических нормативах для квартирных очагов установлено не менее 10 смывов, тогда как в медицинских и детских организациях объём контроля увеличивается до 30 проб.
Текущая дезинфекция проводится всё время, пока в помещении находится источник инфекции, и направлена на уничтожение микобактерий по мере их выделения с мокротой и другими биологическими субстратами. Особое внимание уделяют посуде, ёмкостям для мокроты, санитарно-техническому оборудованию, белью, дверным ручкам, мебели и другим поверхностям, которых часто касается больной. Лабораторный контроль необходим, поскольку визуальная чистота не подтверждает микробиологическую безопасность объекта.
При взятии проб каждый объект исследуют отдельным стерильным тампоном с обязательной маркировкой. Если поверхность обрабатывали хлорсодержащим средством, остаточное действие дезинфектанта нейтрализуют, например раствором тиосульфата натрия, иначе продолжающееся подавление микроорганизмов может привести к ложноотрицательному результату. Действующие санитарные правила предусматривают лабораторный контроль качества дезинфекционных мероприятий в очагах туберкулёзной инфекции.
| Компонент контроля | Содержание | Практическое значение |
|---|---|---|
| Визуальный контроль | Оценивают чистоту помещений, наличие выделенной посуды и плевательниц, соблюдение порядка обработки | Выявляет организационные нарушения, но не определяет микробную контаминацию |
| Бактериологический контроль | Исследуют смывы с эпидемиологически значимых поверхностей и предметов | Объективно оценивает эффективность проведённого обеззараживания |
| Количество проб в квартире | Не менее 10 смывов из одного очага | Обеспечивает охват различных потенциально загрязнённых объектов |
| Выбор объектов | Посуда, плевательницы, санитарное оборудование, мебель, ручки дверей, предметы ухода | Приоритет отдают поверхностям, контактирующим с больным или его выделениями |
| Контроль рабочего раствора | Проверяют концентрацию, срок годности и правильность приготовления дезинфицирующего средства | Позволяет исключить недостаточную активность раствора из-за ошибок разведения |
| Нейтрализация дезинфектанта | Перед посевом прекращают остаточное антимикробное действие вещества | Предупреждает получение ложноотрицательных результатов |
| Оценка результата | Сопоставляют лабораторные данные с качеством обработки и соблюдением режима | При неудовлетворительном результате проводят повторную дезинфекцию и контроль |
Микобактерии туберкулёза обладают значительной устойчивостью во внешней среде, особенно в высохшей мокроте и органических загрязнениях. Поэтому механическая очистка должна предшествовать химическому обеззараживанию, а режим применения средства обязан соответствовать его туберкулоцидной активности. Обследование нескольких различных объектов помогает обнаружить локальные дефекты обработки, которые невозможно выявить по одной пробе. Результаты контроля используют для коррекции дезинфекционного режима и повторного обучения больного и совместно проживающих лиц.